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2022初級護師備考點:主動脈瓣狹窄患者的典型體征表現(xiàn):主動脈瓣典型體征表現(xiàn):心臟聽診胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙。
響亮的噴射性收縮期雜音,呈先遞增后遞減的菱型,第一心音后出現(xiàn),收縮中期達到最響,以后漸減弱,主動脈瓣關(guān)閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。
吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo),有時向胸骨下端或者心尖區(qū)傳導(dǎo)。
通常雜音越長,越響,收縮高峰出現(xiàn)越盡,主動脈瓣狹窄越嚴重。但合并心力衰竭時,通過瓣口的血流速度減慢,雜音變輕而短促。可聞及收縮早期噴射音,尤其[在]先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見,瓣膜鈣化僵硬后此音消失。
瓣膜活動受限或者鈣化明顯時,主動脈瓣第二心音減弱或者消失,亦可出現(xiàn)第二心音逆分裂。
??蒣在]心尖區(qū)聞及第四心音,提示左心室肥厚與舒張期末壓力升高。左心室擴大與衰竭時可聽到第三心音(舒張期奔馬律)。
【典型例題】患者,女性,55歲,體檢發(fā)現(xiàn)其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫,最可能的原因是?
A.主動脈瓣狹窄
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.肺動脈瓣關(guān)閉不全
D.肺動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄
【答案】本題選A.
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