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北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作指導(dǎo)

2022-03-17

來(lái)源：昭昭醫(yī)考

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北京2022臨床醫(yī)師技能考試重點(diǎn)：2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能導(dǎo)尿術(shù)如何操作？

【適應(yīng)征】(20分)

1.無(wú)菌法取尿標(biāo)本作檢查或作尿細(xì)菌學(xué)檢查。

2.解除尿潴留。

3.測(cè)定膀胱內(nèi)殘余尿量。

4.測(cè)定膀胱容量和膀胱內(nèi)壓力改變，測(cè)定膀胱對(duì)冷熱刺激的感覺(jué)及膀胱本體覺(jué)。

5.行膀胱注水試驗(yàn)，鑒別膀胱破裂。

6.注入對(duì)比劑，進(jìn)行膀胱造影檢查。

7.危重病人觀察尿量變化。

8.產(chǎn)科手術(shù)前的常規(guī)導(dǎo)尿。大型手術(shù)中持續(xù)引流膀胱，防止膀胱過(guò)度充盈及觀察尿量。

9.進(jìn)行下尿路動(dòng)力學(xué)檢查。

10.膀胱內(nèi)藥物灌注或膀胱沖洗。

11.探測(cè)尿道有無(wú)狹窄，了解少尿或無(wú)尿原因。

【禁忌癥】(10分)

急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睪炎、月經(jīng)期。

【準(zhǔn)備工作】(10分)

器械準(zhǔn)備：導(dǎo)尿包，持物鉗，無(wú)菌引流袋，消毒液，棉布及便盆。

【操作方法】(60分)

1.患者取仰臥位，屈髖屈膝，大腿外展及外旋，臀下墊膠布單及棉片。

2.術(shù)者戴好帽子及口罩，解開(kāi)導(dǎo)尿包外層包布。以持物鉗打開(kāi)導(dǎo)尿包內(nèi)層包布，并夾取無(wú)菌鉗一把，夾棉球，用1/1000新潔爾滅浴液消毒外陰部。男性病人從尿道口開(kāi)始，而后周?chē)つw，應(yīng)翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小陰唇、大陰唇、陰、大腿內(nèi)側(cè)1/2、臀部、肛周及肛門(mén)的順序消毒，即以尿道口為中心，由內(nèi)而外，自上而下的順序消毒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

3.術(shù)者戴無(wú)菌手套，從導(dǎo)尿包中取無(wú)菌孔巾鋪于已消毒好的外陰部。

4.取無(wú)菌彎盆置于會(huì)陰部無(wú)菌巾上，將無(wú)菌導(dǎo)尿管末端置于彎盆中，前端涂無(wú)菌石蠟油。對(duì)女性患者，以左手拇指及示指分開(kāi)小陰唇(注意以無(wú)菌紗布纏繞手指)，顯露尿道口;對(duì)男性患者，以無(wú)菌紗布纏繞陰莖后，用左手無(wú)名指及中指夾持陰莖，用拇指及示指分開(kāi)尿道口。右手持無(wú)菌鉗夾住導(dǎo)尿管前端輕輕插入尿道。

5.插管至有尿液自導(dǎo)尿管流出后，將導(dǎo)尿管緩慢拉出至剛好無(wú)尿液滴出時(shí)，再將導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)送入2-2.5cm為宜。

6.如需留尿培養(yǎng)，應(yīng)接取中段尿于無(wú)菌試管內(nèi)。

7.導(dǎo)尿完畢，將導(dǎo)尿管慢慢抽出。

8.若需留置導(dǎo)尿管，應(yīng)用膠布將導(dǎo)尿管妥善固定。若為氣囊導(dǎo)尿管，應(yīng)以無(wú)菌生理鹽水或注氣4-5ml將氣囊充起。

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能導(dǎo)尿術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

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