2021年即將開展執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)。目前，我們不僅要完成執(zhí)業(yè)藥師證書的獲取工作，還要積極開展新一輪的評(píng)審準(zhǔn)備工作，積累自己的知識(shí)儲(chǔ)備，真正提高水平，達(dá)到預(yù)期的評(píng)審效果。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編寫了2020年執(zhí)業(yè)藥師綜合知識(shí)復(fù)習(xí)資料。希望大家都能喜歡。

2020年執(zhí)業(yè)藥師綜合知識(shí)：孕期應(yīng)遵循的用藥原則

(1)避免懷孕期間不必要的藥物治療，包括保健藥物。

(2)用藥要根據(jù)胎齡即胎兒所需的發(fā)育期來(lái)考慮。如果是妊娠3個(gè)月內(nèi)胎兒器官發(fā)育的重要時(shí)期，用藥要特別慎重，過(guò)了這個(gè)時(shí)期可以盡量推遲治療。

(3)根據(jù)藥物對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的影響程度，選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物，如妊娠合并甲亢。選擇順序可以是：鎮(zhèn)靜劑(地西泮)、受體阻滯劑(可替羅貝)和抗甲狀腺代謝物(丙基硫氧嘧啶)。

(4)在新藥和老藥同時(shí)有效的情況下，能使用積極作用的老藥就可以避免使用尚未確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥，能使用小劑量的藥物就可以避免使用大劑量。

(5)孕婦在緊急情況下必須服藥時(shí)，也應(yīng)盡量選擇臨床多年證明無(wú)致畸作用的A類、B類藥物。美國(guó)食品和藥物管理局將懷孕期間藥物治療的完整性分為五個(gè)級(jí)別。

A類藥物對(duì)孕婦完全，對(duì)胚胎和胎兒無(wú)傷害，如適量的維生素A、B1、B2、C、D、E等。

B類藥物對(duì)孕婦更安全，對(duì)胎兒基本無(wú)害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。

C類藥物只在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中被證明對(duì)胎兒有致畸作用或殺死胚胎，在人體研究中尚未得到證實(shí)。孕婦要權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊后才能使用;有明確證據(jù)表明D類藥物對(duì)胎兒有危害，除非孕婦服用后有效果，否則不會(huì)考慮應(yīng)用。

x類藥物會(huì)使胎兒出現(xiàn)異常，孕期禁止使用。

(6)為防止藥物誘發(fā)胎兒畸形，妊娠前3個(gè)月不宜使用C、D類藥物(動(dòng)物C、人D有害的證據(jù))。

(7)孕婦在搶救等特殊情況下使用C、D類藥物時(shí)，應(yīng)給予真實(shí)、準(zhǔn)確的說(shuō)明。如血清制品引起的過(guò)敏性休克，當(dāng)葡萄糖酸鈣(A類)、撲爾敏(B類)無(wú)效時(shí)，必須使用氟丙嗪(C類)、地塞米松(D類)等藥物才能有效控制病情。

(8)在妊娠合并癲癇的情況下，鑒于妊娠期癲癇發(fā)作頻繁，會(huì)對(duì)母嬰造成很大的傷害，因此為了控制癲癇治療藥物(D類)，應(yīng)調(diào)整所用藥物的劑量至最小劑量，以控制發(fā)病。懷孕期間，必須監(jiān)測(cè)接受氨基糖苷類(D類)、萬(wàn)古霉素、氯霉素、磺胺類和氟胞嘧啶(C類)治療的患者的血藥濃度，以減少藥物不良反應(yīng)。妊娠植入后20天內(nèi)給藥對(duì)胚胎無(wú)影響或直接殺死胚胎;

器官發(fā)育階段(妊娠3——8周)是胎兒主要的致畸階段。藥物，尤其是有害藥物，在此階段進(jìn)入胚胎，可能造成不可估量的影響或流產(chǎn)，導(dǎo)致致命或的真畸形。器官發(fā)生后中晚期給藥一般不致畸，但可改變胎兒器官組織的生長(zhǎng)和功能。

藥物通過(guò)胎盤擴(kuò)散或進(jìn)入胎兒，臍靜脈藥物濃度高于動(dòng)脈血。但母體血液與胎兒組織的平衡至少需要40 min，藥物可在分娩前數(shù)小時(shí)通過(guò)胎盤(分娩時(shí)一般使用局麻藥)。應(yīng)注意避免胎兒中毒。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。