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2020年執(zhí)業(yè)藥師綜合知識：火邪的性質(zhì)及致病特點

1.火(熱)邪的基本概念

外邪致病，以熱、升為特征，稱為熱邪。

火熱在夏季盛極一時，但沒有夏熱那么季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制。所以火熱過度就變成了火邪，造成傷病，全年四季都有可能發(fā)生?；馃嵝皞碌牟∽C，稱為外感火熱病證。

火和熱是一個名字，本質(zhì)上都是陽生。都是外感六邪，病基本相同。火邪與熱邪的主要區(qū)別是：熱邪致病，臨床表現(xiàn)多為全身彌漫性發(fā)熱體征;火邪致病，臨床上常表現(xiàn)為局部的一些癥狀，如局部紅腫熱痛、口舌腫痛、或眼腫痛等。炎熱是夏季的炎熱。與熱相比，熱容易分散，火容易凝聚。

此外，還有類似熱之惡的溫?zé)嶂異骸匦笆菍?dǎo)致溫病的致病因素，一般只用于溫病范疇。

2.火邪的性質(zhì)和致病特點

(1)熱為陽邪，其性炎：熱灼而升，故為陽邪。陽邪傷人，人體陰氣與之斗。邪氣過盛導(dǎo)致人體陽氣病理性亢盛，“陽盛則熱”，故為實熱性病證，以高熱、惡熱、煩渴、多汗、脈數(shù)為特征。與火有關(guān)的炎癥容易影響人體的上部。因此，火相關(guān)疾病的證候多發(fā)生在人體的上部，尤其是頭部和面部。如紅眼、咽喉痛、口瘡糜爛、口苦咽干、牙齦腫痛、頭痛頭暈、耳內(nèi)或膿液腫痛等。

(2)火易傷津耗氣：火之邪傷人，熱沉溺其中。一方面迫使天津外漏，使天然氣隨天津外漏，造成天津輸氣;另一方面，它可以直接燃燒和折磨體液，消耗人體的殷琦，即所謂的過熱傷陰。所以火熱致病因素致病，臨床表現(xiàn)常伴有津傷所致的口渴冷飲、咽干舌燥、小便短赤、便秘等陰虛征象。陽熱過盛對體液和氣體消耗造成大量傷害。在臨床上，氣虛的癥狀，如疲勞、氣短、言語懶散，是可以同時發(fā)現(xiàn)的，嚴(yán)重時可導(dǎo)致津液虛脫、失氣。

(3)火易風(fēng)致血：“風(fēng)致”是指火邪侵入人體，灼傷津液，搶奪肝陰，失去筋脈滋養(yǎng)，易引起肝風(fēng)內(nèi)動的疾病。因為這個肝風(fēng)是熱引起的，所以也叫“熱生風(fēng)”。臨床表現(xiàn)為高熱、暈厥、肢體痙攣、雙眼視覺、角弓倒置等。“動血”就是熱邪入血管，容易逼血跳。火熱邪侵入血管，但至少加速血液循環(huán)和脈象數(shù)，甚至灼傷靜脈，迫使血液跳躍，引起各種出血綜合征，如吐血、鼻出血、便血、血尿、皮膚斑點、月經(jīng)過多、崩漏等。

(4)火邪易腫瘡：火邪入血，可局部聚集，腐蝕血肉，引起癰腫瘡毒?；鸲痉e聚所致的正癰，以局部紅腫熱痛為特征。

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