你今天學(xué)習(xí)了嗎?昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，整理了腰椎穿刺護(hù)理常規(guī)的相關(guān)知識，供您學(xué)習(xí)和參考。

腰椎穿刺后的護(hù)理

1.位置：術(shù)后囑去枕頭邊躺4-6小時，不要抬頭，防止穿刺后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頭暈等反應(yīng)。術(shù)后患者到枕頭上平躺4-6小時，多喝水，輔助生活護(hù)理。

2.病情觀察：觀察穿刺后是否有頭痛、腰痛、腦疝、感染等并發(fā)癥。

3.抗感染：保持穿刺部位紗布干燥，觀察有無滲漏或出血。對于顱內(nèi)壓增高的患者，要注意穿刺后血壓、脈搏、呼吸的變化，警惕腦疝的發(fā)生。穿刺時腦脊液不應(yīng)釋放過多，穿刺后患者必須臥床休息。必要時在腰椎穿刺前靜脈注射甘露醇。

4.穿刺針過粗或起得太早，腦脊液會從硬腦膜穿孔漏出，引起顱內(nèi)壓綜合征，表現(xiàn)為坐起或站立時頭痛加重，躺下時頭痛減輕。嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐。應(yīng)靜脈輸注低滲透性鹽水以改善癥狀。

并發(fā)癥的預(yù)防和治療

1.低顱壓綜合征：側(cè)臥位腦脊液壓力低于0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)，較為常見。由于穿刺針太粗，穿刺技術(shù)不熟練，或者術(shù)后病人起得太早，病人坐起后由于腦脊液不斷從脊髓膜穿刺孔流出，頭痛明顯加重。嚴(yán)重者可減輕或減輕惡心、嘔吐、頭暈、昏厥、平臥或低頭時的頭痛。

2.腦疝形成：顱內(nèi)壓增高時(特別是后顱窩和顳肌占位性病變)，腰椎穿刺排出過多過快時，可能在穿刺時或術(shù)后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生腦疝，應(yīng)密切關(guān)注和預(yù)防。

3.脊髓及脊神經(jīng)根原有癥狀突然加重：多見于脊髓受壓，是由于腰椎穿刺引流后壓力變化，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)根、腦脊液之間壓力平衡改變，椎管內(nèi)病變所致?？杉又馗?、截癱、排便障礙等癥狀，高頸髓壓迫可出現(xiàn)呼吸困難、急停。如果上述癥狀不嚴(yán)重，可先將30-50ml生理鹽水注入椎管。如果療效不好，請手術(shù)急救。

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