【概述】急性心力衰竭是急性左心衰竭引起的最常見的急性肺水腫。[原因] 1。當(dāng)急性心肌梗死、急性心肌炎或快速高血壓廣泛存在時(shí)，左心室輸出量急劇下降，肺循環(huán)壓力升高。

二是二尖瓣狹窄，特別是伴有心動(dòng)過(guò)速，使心室舒張期縮短，導(dǎo)致左心房血液流入左心室，左心房瘀血擴(kuò)張，從而導(dǎo)致肺靜脈壓力升高。

三、嚴(yán)重心律失常，如快速心律失?；驀?yán)重心動(dòng)過(guò)緩。四、輸液過(guò)快或過(guò)多，心臟的負(fù)荷突然增加，在原左心衰竭患者中可引起急性肺靜脈高壓。

由于上述原因引起的肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓突然明顯升高，當(dāng)肺毛細(xì)血管滲透壓超過(guò)4.8kpa(36mmHg)時(shí)，大量漿液從毛細(xì)血管向肺間質(zhì)和肺泡滲出，急性肺水腫嚴(yán)重時(shí)左心室輸出量急劇下降，同時(shí)發(fā)生心源性休克。

【癥狀】患者經(jīng)常突然感到極度呼吸困難，被迫坐著呼吸，表現(xiàn)為恐懼、易怒、經(jīng)?？人?，并有大量白色或血色泡沫狀痰。嚴(yán)重者可從鼻內(nèi)噴出大量泡沫狀液體，面色蒼白，嘴唇發(fā)青，大汗淋漓，四肢冰冷，雙肺有濕羅音，心臟聽診有舒張期奔馬節(jié)律，脈快，脈交替。如果血壓下降，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心源性休克?！緳z查】心肺X線檢查也有助于診斷，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可確診。

【治療方法】急性肺水腫是內(nèi)科急癥，必須及時(shí)診斷，迅速搶救。1.鎮(zhèn)靜：皮下或肌內(nèi)注射嗎啡5 ~ 10 mg或杜冷丁50 ~ 100 mg，使患者能在安靜的昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，中收集和安排擴(kuò)張外周血管，減少返心血容量，緩解呼吸困難。對(duì)于老年人，禁止出現(xiàn)神志不清、呼吸抑制、休克或并發(fā)肺部感染。二、吸氧：每分鐘6-8升的氧氣可以在壓力下以高流速供給，流經(jīng)25-70%酒精后可由鼻管吸入。

壓力可以減少肺泡中液體的滲出，酒精可以降低泡沫的表面張力，打破泡沫，從而改善通氣。硅酮消泡劑也可用于消除泡沫。

三、減少靜脈回流：患者采取坐姿或臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。必要時(shí)可在肢體上加止血帶，依次結(jié)扎三條肢體，每5分鐘換一條肢體，平均每條肢體15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。4.利尿劑：靜脈注射葡萄糖時(shí)加入快速?gòu)?qiáng)利尿劑，如呋塞米20-40毫克或利尿劑鈉25-40毫克，以減少血容量和減輕心臟負(fù)荷。應(yīng)注意預(yù)防或糾正與大量利尿相關(guān)的低鉀血癥和低血容量癥。

五、血管擴(kuò)張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明降低肺循環(huán)壓，但應(yīng)注意不要引起低血壓，或舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯可降低肺循環(huán)靜脈壓。6.強(qiáng)心藥：如果近期沒有使用洋地黃類藥物，靜脈注射洋地黃類快速起效制劑，如三尖杉、弓形體蛋白K等。

不應(yīng)用于二尖瓣狹窄引起的肺水腫，除快速心室率房顫外，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

七、氨茶堿：支氣管痙攣者可選擇昭昭醫(yī)考官網(wǎng)采集，氨茶堿0.25克用10%葡萄糖溶液稀釋20毫升靜脈緩慢注射，可減輕支氣管痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)利尿。副作用：室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速。所以要慎用。

8.皮質(zhì)類固醇：將氫化可的松100-200毫克或地塞米松10毫克加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，也有助于控制肺水腫。九.原發(fā)病及誘發(fā)因素治療：如有快速性心律失常，應(yīng)迅速控制?！罢颜厌t(yī)考官網(wǎng)www.vshogo.cn整理，如轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處”

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。