昏迷病人的護理：

(1)定義：昏迷是一種嚴(yán)重的意識障礙，主要是大腦皮層和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受到高度抑制的病理狀態(tài)。

(2)病因：可分為腦部病變和全身病變兩大類。

(3)昏迷程度：

1.淺昏迷——自主運動消失，對聲、光等刺激無反應(yīng)，但患者可能有痛苦的表情、呻吟和下肢防御反射等。

2.深度昏迷——對各種刺激無反應(yīng)，各種反射消失，一切意識喪失。

(4)伴隨癥狀和體征：

1.呼吸——糖尿病或尿毒癥引起的代謝性酸中毒，表現(xiàn)為庫恩呼吸深而快;打鼾和呼吸伴隨單側(cè)面癱，提示腦出血;顱內(nèi)壓升高，呼吸減慢;呼吸緩慢伴有嘆息性呼吸常提示嗎啡中毒;呼吸急促，大都是一種原發(fā)性傳染病。

2.腦出血、酒精中毒常見慢脈。

3.偏癱—腦血管疾病、腦損傷、腦部感染、腦部職業(yè)等。所有上運動神經(jīng)元麻痹患者均有病理反射，如巴賓斯基征。

4.頸部僵硬是各種腦膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見癥狀。

5.瞳孔—昏迷患者最重要的體征之一是瞳孔的變化

(5)護理措施：

1.密切觀察患者的生命體征、昏迷程度、瞳孔是否變化、四肢是否癱瘓、是否有腦膜刺激征和驚厥等。做好詳細(xì)記錄，隨時分析，及時通知醫(yī)生，及時處理。

2.確保呼吸道通暢。取患者仰臥位，墊高肩下，伸頸部，頭部向一側(cè)傾斜，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。準(zhǔn)備抽吸裝置，隨時吸痰避免窒息，準(zhǔn)備氣管切開和呼吸機.

3.尿失禁患者要勤換尿布，及時擦洗會陰，防止尿路感染和褥瘡。

4.昏迷患者有不安的表情和輕微的躁動時考試慮有方便性，并可提供廁所，大小便失禁時隨時清潔肛門及會陰，涂抹保護性潤滑油，保持床面清潔平整。

5.預(yù)防呼吸道感染，拔除假牙，每天清潔口腔兩次，涂抹潰瘍膏：或錫粉，矯正。

6.張口呼吸的患者要用沾有溫水的三層紗布覆蓋口鼻。他們可以在翻身時收回吸痰。吸痰時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

7.長期躺在床上容易發(fā)生墜入性肺炎。隨時觀察患者體溫、呼吸、痰液性質(zhì)、數(shù)量、顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生或采取相應(yīng)措施。

8.保持皮膚清潔，防止褥瘡的發(fā)生，保持皮膚清潔干燥。

9.應(yīng)注意防止患者營養(yǎng)不良，并做好鼻飼護理。

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