(1～3題共用題干)

患者，女性，70歲。近1年來腰背、脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量。實驗室檢查血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134U/L。

1. 診斷最可能是：

A.腎性骨病

B.脊柱骨折

C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

D.原發(fā)性骨質疏松癥

E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

2. 該病的誘發(fā)因素哪項除外：

A.服用多種維生素的藥物

B.女性絕經后雌激素缺乏

C.妊娠期飲食鈣含量不足

D.長期大量的飲酒、咖啡、吸煙

E.活動過少或過度運動

3. 可用于該病的治療藥物不包括：

A.鈣劑

B.雌激素

C.潑尼松

D.二膦酸鹽

E.阿倫膦酸鹽

(4～5題共用題干)

初產婦，24歲，妊娠38+2周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮15～20分鐘1次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。

4. 上述臨床表現是因為：

A.子宮收縮節(jié)律性異常

B.腹壓運用不當

C.子宮收縮極性異常

D.肛提肌收縮作用異常

E.腹肌和膈肌收縮力異常

5. 此時的處理原則是：

A.靜脈滴注縮宮素

B.產房待產

C.肌內注射哌替啶

D.人工破膜

E.灌腸

(6～7題共用題干)

患者，男，70歲，被攙扶著步入醫(yī)院，接診護士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病病史。

6. 作為接診護士，此時對于該患者需立即進行的處理是：

A.為患者掛號

B.不作處理，等待醫(yī)生到來

C.鼻導管吸氧

D.電擊除顫

E.人工呼吸

7. 患者吸氧時，氧流量應控制在：

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.4～6L/min

D.6～8L/min

E.8～10L/min

(8～11題共用題干)

患者男，20歲。主訴咽喉疼痛2天，血常規(guī)檢查：白細胞14.0×105/L，遵醫(yī)囑予口服抗菌優(yōu)2片/次，每天兩次。

8. 服藥期間應特別注意：

A.多休息

B.飯前服

C.多飲水

D.少飲水

E.不能與其他藥物合用

9. 服藥3天后不見好轉，遵醫(yī)囑予青霉素治療，需進行過敏試驗，其皮試液的劑量為每0.1ml含：

A.10～20U

B.20～50U

C.50～100U

D.100～200U

E.200～500U

10. 患者皮試結果陰性，給予青霉素注射后6分鐘出現胸悶、氣促、呼吸困難、頭暈、面色蒼白、脈搏細弱等癥狀，提示發(fā)生：

A.過敏性休克

B.血清病型反應

C.蕁麻疹

D.呼吸道過敏反應

E.消化系統(tǒng)過敏反應

11.急救措施錯誤的是：

A.立即停藥，平臥

B.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml

C.吸氧，注意保暖

D.對癥處理

E.先觀察病情，再進行處理

1.【答案】D。解析：根據病史、絕經后女性及壓縮性骨折，結合實驗室檢查可以診斷該患者為原發(fā)性骨質疏松癥。

2.【答案】A。解析：解析：如果維生素D攝入不足或光照少容易誘發(fā)原發(fā)性骨質疏松癥，故此題A選項錯誤。

3.【答案】C。解析：長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、促性腺激素釋放激素類似物或腎衰用透析液等易誘發(fā)骨質疏松。故治療時使用潑尼松會加重骨質疏松。

4.【答案】A。解析：臨產時正常宮縮應持續(xù)30秒，間歇期為5～6分鐘，該產婦表現為子宮收縮節(jié)律性異常。

5.【答案】C。解析：宮縮節(jié)律性異常的處理原則為：規(guī)律宮縮，恢復正常節(jié)律。首先給予鎮(zhèn)靜藥，然后促進正常宮縮，故此時應肌內注射哌替啶。

6.【答案】C。解析：從題干給出的面色發(fā)紺，口唇黑紫色、呼吸困難可判斷患者出現了缺氧，針對缺氧患者，需立即對其進行的處理是鼻導管吸氧。

7.【答案】A。解析：慢性阻塞性肺疾病給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。

8.【答案】C。解析：抗菌優(yōu)屬于磺胺類藥物，是由腎臟排出，尿少時易析出結晶，使腎小管堵塞，所以服藥期間應特別注意多飲水，防止結晶析出。

9.【答案】B。解析：青霉素皮試液每毫升含200～500U，因此每0.1ml含青霉素20～50U。

10.【答案】A。解析：青霉素過敏性休克多在用藥后5～10分鐘內，甚至在用藥后數秒內發(fā)生。臨床表現有胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等。血清病型反應一般于用藥后7～14天出現，臨床表現與血清病相似，有發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大及腹痛等癥狀。

11.【答案】E。解析：一旦發(fā)生過敏性休克必須爭分奪秒、迅速及時就地急救。

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