關于“臨床助理醫(yī)師檢查內容創(chuàng)傷試驗地點：機械性創(chuàng)傷急救與治療”的內容是考生關心的問題。昭昭醫(yī)考官網小編整理了重點考試內容，希望對考生復習有所幫助。

機械創(chuàng)傷

一、概述

二、清創(chuàng)的目的是把被污染的傷口變成干凈的傷口。越早越好，清創(chuàng)可在傷后6~8小時內達到一期愈合。詳見技能測試。筆試要注意幾個細節(jié)：

1.將原傷口周圍皮膚切除1~2 mm，必要時可擴大傷口，沿縱軸切開整個肢體，穿過關節(jié)的切口做成“S”形。

2.從淺到穿梭，去除失活組織，清除血腫、血凝塊和異物，損傷的肌腱和神經可酌情修復或只覆蓋周圍組織。

3.徹底清創(chuàng)后，時間短、污染輕的傷口可以縫合，但縫合不宜過緊或過緊，以傷口邊緣為度。應根據傷口情況放置必要的引流管?？p合后皮膚消毒，包扎，必要時固定剎車。

4.如果傷口污染較多或傷后治療時間已超過8~12小時，但未出現明顯感染，或頭面部頸部有輕度感染，仍可進行一期縫合，傷口可留置生理鹽水紗布引流?？赡軙腥狙舆t縫合。

三、換藥目的：觀察傷口的變化，清除阻礙傷口愈合的異物、分泌物、縫線、壞死組織，控制局部感染，保護傷口肉芽組織健康生長，促進傷口愈合。包括感染傷口的處理、無菌切口的引流和縫合。

四、急救與治療

1.急救必須以急救為主，包括心跳、呼吸驟停、大出血、窒息、張力性氣胸、休克。常用急救技術：復蘇、通氣、止血、包扎、固定、撤離。

(1)復蘇：發(fā)生心臟驟停、呼吸驟停時，應立即采取措施進行心肺腦復蘇，并迅速給予初步生命支持。所有操作應標準化、快速和準確。

(2)通氣：爭分奪秒緩解各種梗阻原因。

(3)止血：動脈出血呈鮮紅色，快速間歇噴射;靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出;大多數毛細血管損傷都是出血，呈鮮紅色，從傷口慢慢流出。常用止血方法：止血帶使用注意事項：不要綁太緊止血;

(2)止血帶上的傷員應有明顯標志，并注明開放時間，優(yōu)先撤離;如果由于長時間使用止血帶，遠端肢體已經壞死，則在截肢前，應在原止血帶近端加一條新止血帶;

(4)松開止血帶前，應進行輸液或輸血，補充血容量，打開傷口，準備止血器材，然后松開止血帶。

(4)包扎：目的是保護傷口，減少污染，固定骨折，壓迫止血，關節(jié)包扎止痛。遇到暴露污染的骨折斷端或內臟，不要輕易接受。如有腹腔組織脫垂，包扎前應使用干凈的器皿保護。不要將敷料直接敷在脫垂的組織上。

(5)固定：當骨骼、關節(jié)受傷時，應固定制動器，以減輕疼痛，避免骨折端血管、神經損傷，便于休克的防治和運輸、撤離。一般固定范圍應包括骨折部位遠近兩個關節(jié)。傷口出血的患者應止血并包扎后再固定。暴露的骨折端不應返入傷口，固定夾板不應與皮膚直接接觸，應墊襯。

(6)搬運：對于骨折的傷員，尤其是脊柱損傷的傷員，搬運過程中必須保持傷情穩(wěn)定，以免加重傷情。

2.進一步治療

(1)判斷損傷

(2)呼吸支持：必要時氣管插管或氣管切開。

(3)循環(huán)支持：以主動抗休克為主。心臟驟?；颊邞⒓催M行胸外按壓、藥物治療或除顫起搏。心包填塞患者

髂靜脈或下腔靜脈損傷及腹膜后血腫患者，禁止通過下肢靜脈輸血或輸液，以免增加傷口出血。

(4)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、心理治療。

(5)感染的防治：根據無菌操作原則給予抗生素。開放性外傷應加破傷風抗毒素。

(6)密切觀察病情變化，及時處理。

(7)支持治療：維持水、電解質、酸堿平衡，保護重要器官功能。

3.閉合性創(chuàng)傷的治療：淺表軟組織挫傷和扭傷。

(1)淺層軟組織挫傷：表現為局部疼痛、腫脹、壓痛或皮膚發(fā)紅，然后發(fā)展為皮下淤血。常用：理療或包扎制動。

(2)閉合性骨折脫位：復位制動后可選擇各種外固定或內固定方法。

4.開放性傷口治療：劃傷、淺表小刺傷、小切口：非手術治療。其他：所有斷裂的組織都可以手術修復，具體方法要根據損傷情況來判斷。此外，開放性外傷患者應在傷后12小時內注射破傷風抗毒素，可預防破傷風。受污染和感染的傷口考試慮使用抗生素。

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