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2023年醫(yī)師資格技能病例分析：男性，62歲，胸痛10小時(shí)，喘憋2小時(shí)

2023-04-23

來(lái)源：昭昭醫(yī)考

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男性，62歲，胸痛10小時(shí)，喘憋2小時(shí)

一、初步診斷：

1.冠心病

2.急性廣泛前壁心肌梗死

3.心功能3級(jí)(KILLIP分級(jí))

二、鑒別診斷：

1.不穩(wěn)定型心絞痛

2.積極脈夾層

3.急性肺栓塞

三、深入檢查：

1.動(dòng)態(tài)檢查心肌壞死標(biāo)識(shí)物和心電圖

2.血生化及BNP

3.胸部X線(xiàn)片及血?dú)夥治?/p>

4.超聲心動(dòng)圖

四、治療原則：

1.一般治療：吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制液體入量

2.糾正心衰，嗎啡靜脈或肌肉注射，使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑

3.解除疼痛及再灌注治療

4.抗凝及抗血小板凝集治療

5.處理并發(fā)癥和冠心病二級(jí)防止。

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