臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試-A2病例摘要型選擇題(一)

參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在刷題備考，為幫助大家檢測考生備考效果，在此昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家整理“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試-A2病例摘要型選擇題(一)”相關內(nèi)容，考題下方附考題答案與解析。具體內(nèi)容如下：

臨床助理醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題計算機考試形式。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型(選擇題)和B型題(配伍題)，共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。

A2題型

21.8歲男孩，發(fā)熱10天伴胸痛，熱型不定，刺激性咳嗽明顯。查體：T39℃，雙肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。該患兒可能診斷為：

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.呼吸道合胞病毒性肺炎

E.腺病毒性肺炎

22.男，32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個月。查體：T 38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結，光滑、無壓痛，肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC 4.3×109/L，多次血、痰培養(yǎng)無菌生長?？赡艿脑\斷是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原體肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.支氣管結合結核

E.肺孢子菌肺炎

23.女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無力，因反復機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

24.25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃，兩天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患目前主要治療措施

A.臥床休息

B.對癥及支持治療

C.保肝治療

D.抗病毒治療

E.調(diào)節(jié)免疫功能治療

25.男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體：T 37.2℃，P 145次/分，R 28次/分，BP 89/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音淸。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈搏動弱。此時該患者處理措施中錯誤的

A.補充血容量

B.放開止血帶，以免遠端肢體缺血

C.做好術前準備，急診手術

D.備血

E.中心靜脈罝管

26.女，25歲。右鼻翼皮膚紅腫、疼痛5天，中心有膿頭，自行挑破、擠壓、排膿。1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸神志不清。查體：T 39℃，P 90次/分，BP 100/60mmHg?？赡茉\斷為：

A.化膿性海綿狀靜脈竇炎

B.面部蜂窩織炎

C.眼眶內(nèi)化膿性炎癥

D.菌血癥

E.面部癰

27.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。治療2個月余。復查血常規(guī)：WBC 5.5×109/L，PLT 75.5×109/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關

A.異煙肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.鏈霉素

E.利福平

28.女，65歲，發(fā)現(xiàn)肺結核20余年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶，其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

A.浸潤型肺結核

B.結核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺結核

D.結核球

E.慢性纖維空洞型肺結核

29.男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5——10分鐘，休息2——3分鐘可自行緩解。查體：BP 140/90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜的藥物是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾

30.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

A.主動脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

答案與解析

21.【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎支原體肺炎：病原體為肺炎支原體，本病多見于年長兒，常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1——3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn)，X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變;②間質(zhì)性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點。

22.【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結腫大及非洲工作史(非洲屬于艾滋病易感地區(qū))，初步診斷為艾滋病，結合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見的并發(fā)癥之一。

23.【正確答案】 D

【答案解析】 艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤?？沙霈F(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

24.【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A，甲型肝炎為自限性疾病，一般急性期是臥床休息?；謴推诳芍饾u增加活動量，但要避免過勞。

25.【正確答案】 B

【答案解析】 本題患者縛扎止血帶僅30分鐘，足背動脈搏動弱，目前有心率、呼吸加快，血壓下降及口唇干燥等休克表現(xiàn)。所以應先抗休克治療。使用止血帶應注意以下事項：①不必縛扎過緊，以能止住出血為度;②應每隔1小時放松1——2分鐘，且使用時間一般不應超過4小時;③上止血帶的傷員必須有顯著標志，并注明啟用時間，優(yōu)先后送;④松解止血帶之前，應先輸液或輸血，補充血容量，大傷口，準備好止血用器材，然后再松止血帶;⑤因止血帶使用時間過長，遠端肢體已發(fā)生壞死者，應在原止血帶的近端加上新止血帶，然后再行截肢術。

26.【正確答案】 A

【答案解析】 擠壓右鼻翼，擠壓的是危險三角區(qū)，1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸神志不清，考慮引起了化膿性海綿狀靜脈竇炎。

27.【正確答案】 E

【答案解析】 利福平可引起血小板減少。

28.【正確答案】 E

【答案解析】 X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶。其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，考慮為慢性纖維空洞型肺結核。

29.【正確答案】 E

【答案解析】 β受體阻滯劑能減少心肌耗氧和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心梗面積，減少復發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他心律失常，對降低冠心病急性期的發(fā)病率和猝死有肯定的療效。本患者典型心絞痛癥狀(發(fā)作勞力性胸痛)合并竇性心動過速，為防止快速心室率誘發(fā)心絞痛發(fā)作，美托洛爾。

30.【正確答案】 C

【答案解析】 急性非特異性心包炎亦可有較激烈而持久的心前區(qū)疼痛，如患者年齡較大，易與急性心肌梗死混淆。本病發(fā)病前常有上呼吸道感染史，疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)，全身癥狀較輕，無休克或心力衰竭征象。心電圖除aVR外，多數(shù)導聯(lián)有輕度的ST段弓背向下抬高，無異常Q波出現(xiàn)。故選C。

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