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1.陣發(fā)性室性心動過速。QRS復合體變大變形,時限超過0.12秒;橫波方向與QRS雜波的主波方向相反。心室率通常為100——250次/分鐘。心律是有規(guī)律的,但也可能是稍微不規(guī)律的。P波與QRS復合波無固定關系,導致房室分離;偶爾部分或全部心室興奮傳導回來,奪取心房。通常會突然發(fā)生。心室俘獲和心室融合波;心室俘獲波和心室融合波的存在是建立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)。
2.陣發(fā)性室性心動過速的治療原則:非器質(zhì)性心臟病患者:非持續(xù)性室性心動過速如無暈厥或其他癥狀,不需治療;持續(xù)性室性心動過速應積極治療,無論有無癥狀。器質(zhì)性心臟病患者:無論是持續(xù)性或非持續(xù)性,都需要治療,停止發(fā)作,防止復發(fā)。終止室性心動過速的治療:血流動力學不穩(wěn)定患者:立即拳擊心前區(qū),直流電復律和/或心室起搏;血流動力學穩(wěn)定的患者:可使用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮。
【進階攻略】室性心動過速的臨床表現(xiàn)和診斷是歷年檢查的重點。特別注意心電圖特點和診斷依據(jù)。室性心動過速是室性早搏(QRS綜合征廣泛變形,連續(xù)出現(xiàn),1003354250次/分)。洋地黃中毒引起的室性心動過速不適合電休克治療,普羅帕酮不適合治療扭轉型室性心動過速??碱}可以多樣化。
【易錯鑒別】心電圖有心室捕獲和室融合波,有利于區(qū)分室性心動過速和室上性心動過速。
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