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2021臨床助理醫(yī)師昭昭教育備考資料:肝外膽管結石臨床表現

2021-04-26

來源:昭昭醫(yī)考

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經皮經肝膽管造影術(PTC);BUS是b超。為了幫助您學習,我將在小編,昭昭醫(yī)考官網:肝外膽管結石[測試頻率指數][測試點]肝外膽管結石1中為您安排以下內容。臨床表現——霞客三聯癥:腹痛畏寒黃疸。注意整理。較早的癥狀:腹痛。

最新癥狀:黃疸。

(1)腹痛:發(fā)生于下劍突和右上腹部。多為絞痛伴陣發(fā)性發(fā)作,或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重,可輻射至右肩背部,常伴有惡心嘔吐。

(2)寒熱高熱:膽道梗阻引起繼發(fā)感染后,膽管內壓升高,感染沿膽管逆行擴散,細菌、毒素經毛細膽管進入肝竇至肝靜脈,再進入體循環(huán),引起全身感染。

(3)黃疸:膽管梗阻后可出現黃疸,其嚴重程度、發(fā)生和持續(xù)時間取決于膽管梗阻程度、是否并發(fā)感染、有無膽囊等因素。

2.輔助檢查:

(1)影像學:b超。

(2)實驗室:白細胞計數和中性粒細胞比例增加;血清轉氨酶和/或堿性磷酸酶升高;血清膽紅素值和結合膽紅素比值升高,尿膽紅素升高,尿膽汁來源減少或消失;尿膽結石在糞便中減少。

3.治療:常見的手術方法是膽總管切開T管引流。

【進階攻略】看到肝外膽管結石,一定要想到夏科三聯癥:腹痛、寒戰(zhàn)高熱黃疸(注意順序,先痛后寒戰(zhàn)高熱,最后黃疸);注意膽道疾病常用輔助檢查方法的英文縮寫。ERCP是內鏡逆行胰膽管造影術的英文首字母。經皮經肝膽管造影術(PTC);BUS是b超。

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