相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生會關注“2021年臨床助理醫(yī)師考試常見復習：常見血液成分的特點及臨床應用”的相關內容。輸血是一項重要的臨床治療措施，在以后的考試中比例肯定會逐漸增加，所以考生也要把復習作為考試的重點，尤其是血液制品的選擇。

考題多為A1和A2題。為方便大家了解，在此小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理以下內容：

常用血液成分的特點及臨床應用、輸血基本程序、自體輸血常用血液成分的特點及臨床應用[測試頻率指標][測試點]、輸血基本程序、目前自體輸血常用血液成分的特點及臨床應用，臨床常用的血液及血液成分包括全血、紅細胞(懸浮紅細胞、洗滌紅細胞)、血漿(新鮮冰凍血漿、冰凍血漿)、冷沉淀及血小板(血小板采集及濃縮血小板采集)等。除了血小板采集，其他血液成分大多由全血制成。在中國，200毫升全血被定義為一個單位，任何由200毫升全血制成的血液成分都被定義為一個單位。

一.全血全血是指將一定量的人血收集到含有抗凝保存液的血袋中，不經過任何處理的血液制品。

二.紅細胞

急性失血

(1)根據(jù)循環(huán)失血量判斷紅細胞的輸血需求。失血治療的原則是<15%(即<750ml):不需要輸血，可以輸送15%、30%(即75033541500ml):30%、0%(即1500——2000ml)的紅細胞不需要輸注。輸注晶體和人工膠體液進行快速擴張，紅細胞輸注量可達40%以上(即>2000ml)。輸注晶體和人工膠體液進行快速擴張，需要輸注紅細胞和其他血液成分。

(2)紅細胞輸注需求根據(jù)血紅蛋白濃度和患者病情確定血紅蛋白>當血紅蛋白70g/l時，需要輸注紅細胞。紅細胞輸注量應根據(jù)失血率確定。輸注后，應重新評估臨床情況，并檢測Hb濃度。當HB在703354100 g/L之間時，應根據(jù)貧血癥狀、心肺代償功能、代謝率增高、年齡等因素確定是否需要輸注紅細胞。對貧血耐受性差的患者，如65歲以上、患有心血管或呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應適當提高紅細胞輸注的Hb閾值。

各種紅細胞制品的臨床應用特點

(1)懸浮紅細胞應用廣泛，適合大多數(shù)需要補充紅細胞、提高攜氧能力的患者。

(2)洗滌紅細胞：特點是血漿蛋白含量低。這種血液成分主要適用于對血漿蛋白過敏，需要輸血的患者。也可用于因自身免疫性溶血性貧血、高鉀血癥、肝腎功能障礙、反復輸血引起的非溶血性發(fā)熱性輸血反應等需要輸血的患者，因溶血性疾病需要輸血的新生兒，以及需要宮內輸血的患者。

三.血小板目前血小板產品有兩種：一種是從全血中分離制備的濃縮血小板；第二，血小板采集。

以200ml全血制備的濃縮血小板為一個單位，按照國家標準，每單位濃縮血小板含量2.01010。一次治療劑量收集的血小板數(shù)量2.51011。血小板采集的保質期為5天。臨床上血小板輸注的主要目的是預防或治療血小板減少或功能障礙引起的出血。濃縮血小板和單采血小板使用相同劑量時，止血效果相似。

1.治療性血小板輸注被稱為治療性血小板輸注，因為血小板數(shù)量減少或抗體引起出血

四.血漿新鮮冰凍血漿(FFP)主要用于：血栓性血小板減少性紫癜；缺乏單一凝血因子(僅適用于沒有濃縮或重組凝血因子制劑的情況)；缺乏各種凝血因子，如肝病患者獲得性凝血功能障礙；大量失血或輸血引起的凝血功能障礙；口服抗凝劑過量出血；抗凝血酶缺乏；DIC等。v冷沉淀冷沉淀是FFP低溫(約2——4)解凍后沉淀的白色絮狀物，是FFP部分凝血因子濃縮產物，主要含有因子VIII、血管性血友病因子、纖維蛋白原、因子X和纖維連接蛋白。

五.冷凍保存適用于兒童、輕度成人血友病A及其他原因引起的因子VIII缺乏癥患者。也可用于血管性血友病、纖維蛋白原缺乏和獲得性纖維結合蛋白缺乏的患者。冷凍保存富含纖連蛋白，也可以局部應用，促進傷口和潰瘍組織的修復。

六.白細胞的血液成分主要用于：多胎妊娠或反復輸血后產生白細胞抗體并引起發(fā)熱反應的患者；長期需要反復輸血的患者。

七.輻照血液成分主要適用于免疫缺陷或免疫抑制患者，以及接受一級、二級親屬輸血，或接受HLA配型血小板患者輸血。輸血基本程序

輸血的基本程序包括：1輸血申請；受血者血樣的采集和檢驗；交叉配血；出血；輸血等步驟。

輸血申請<<800ml:主治醫(yī)師申請上級醫(yī)師審批簽發(fā)800——1600ml上級醫(yī)師審核科室主任審批簽發(fā)1600ml:主治醫(yī)師申請科室主任審批簽發(fā)醫(yī)務科審批。

交叉配血受血者進行血液配血試驗的血樣必須在輸血前3天內采集，最好使用患者的新鮮血樣進行交叉配血。

血液發(fā)出后，受血者和獻血者的血樣應在2——6的冰箱中保存至少7天，以追蹤輸血不良反應的原因。

輸血前應由2名醫(yī)務人員進行檢查。自體輸血自體輸血可分為：儲存性自體輸血；稀釋自體輸血；回收自體輸血。

儲存型自體輸血

只要患者一般情況良好，血紅蛋白110 g/L或Hct0.33，就進行擇期手術，患者簽字同意，都適合儲存式自身輸血。

按相應的血液儲存條件，手術前3天完成采集血液。

每次采血不超過500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。

在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應用重組人紅細胞生成素）等治療。

Hb＜100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。

對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

稀釋式自身輸血稀釋式自身輸血通常指急性等容性血液稀釋。

回收式自身輸血回收式自身輸血就是用嚴格的無菌操作技術與適當?shù)难夯厥昭b置，將患者在手術中或創(chuàng)傷后流失在手術野或體腔內無污染的血液回收，經抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理后，于術中或術后再回輸給患者本人的一種輸血方法。

回收式自身輸血的禁忌證：

①血液流出血管外超過6小時；②懷疑血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染；③懷疑血液被癌細胞污染；④流出的血液嚴重溶血。

【進階攻略】輸血是一重要的臨床治療措施，在今后考試中比例肯定會逐漸增加，所以考生還應作為考試重點復習，尤其是血液制品的選擇?？荚囶}型多為A1和A2型題。【易錯易混辨析】考點多為結合病歷分析幫助其選擇合理的血液制品，需要區(qū)分不同血液制品的適應證及禁忌證。

以上關于“2021年臨床助理醫(yī)師考試常見復習：常見血液成分的特點及臨床應用”的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

免責聲明：本站所提供的內容均來源于網(wǎng)絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。