關于“2021臨床助理醫(yī)師檢查：髖關節(jié)后脫位的典型特點”的內容，相信是考生關心的問題。昭昭醫(yī)考官網小編整理了考試的重點內容，希望能幫助考生復習。

一、關節(jié)后脫位

分類、臨床表現和診斷

1.股骨頭脫位后按方向分類：后脫位(最常見)；前脫位；中央錯位。

2.髖關節(jié)后脫位的典型表現

(1)有明顯的外傷史，通常暴力程度較大。

(2)臀部可感覺到股骨頭脫垂，大轉子明顯上移。

(3)患肢縮短，髖關節(jié)屈曲、內收、旋前變形。

(4)有明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動。

(5)部分表現為坐骨神經損傷，多為挫傷。原因：股骨頭壓迫。2~3個月后自行恢復。表現：膝關節(jié)屈肌，腿腳所有肌肉麻痹，大腿后側、腿后外側、腳的感覺消失。

(6)影像學：X線同步CT——了解髖臼骨折的位置、程度及移位情況。3.結合創(chuàng)傷史、典型表現和影像學結果可明確診斷。

二、后脫位的治療

1.用Allis法還原，即升降法。

(1)必須麻醉。

(2)復位要早，前24~48小時是復位的黃金期，最好在24小時內完成復位。感受明顯的彈跳和聲音。復位成功。

2.固定患肢進行皮膚牽引，或穿T型鞋2~3周。石膏固定不是必須的。

3.功能鍛煉后臥床4周。2~3周后，關節(jié)開始活動。4周后，幫助拐杖在地上移動。3個月后可以滿載。復雜的后脫位病例，如關節(jié)內骨折，將來患創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的機會更大.早期切開復位內固定。

對于肩關節(jié)前脫位患者，的治療方法是

a.皮膚牽引

b.懸吊牽引

c.骨牽引

d.手術切開復位內固定

e.手法復位外固定

男孩，3歲。穿好衣服，拉著右臂，她媽媽突然哭了，不敢彎胳膊肘。診斷首先要考慮

a.右側橈骨頭半脫位

b.右側肩關節(jié)脫位

c.右側肘關節(jié)脫位

d.右側腕關節(jié)脫位

e.右側肱骨髁上骨折

橈骨頭半脫位最常見的治療方法是

A.切開復位，內固定

B.手法復位，石膏外固定

C.手法復位，無須制動固定

D.切開復位，外固定

E.手法復位，三角巾懸吊

外固定后髖關節(jié)后脫位的典型畸形是

a.髖關節(jié)屈曲，內收，內旋

b.屈曲，內收，外旋

c.屈曲，外展，內旋

d.屈曲，外展，外旋

e.屈曲，外旋

男，30歲。開車撞到樹上受傷，右髖關節(jié)劇烈疼痛，不能動彈。體檢：首先要考慮的診斷是

a.股骨頸骨折

b.股骨干骨折

c.髖關節(jié)后脫位

d.髖關節(jié)前脫位

e.坐骨神經損傷

在治療早期髖關節(jié)后脫位時

a.復位后持續(xù)皮膚牽引固定

b.Allis手法復位

c.損傷后3個月患肢不能負重，避免股骨頭缺血性壞死

d.立即手術切開復位

e.早期股四頭肌收縮和踝關節(jié)功能鍛煉

[經典例7](共享選項)

a.橈神經損傷

b.腘動脈損傷

c.缺血性骨壞死

d.肱動脈損傷

e.坐骨神經損傷

(1)股骨頸骨折

(2)髖關節(jié)后脫位

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