關于“2021臨床助理醫(yī)師圍手術期治療試驗現(xiàn)場：術前準備”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點內(nèi)容，希望能幫助考生復習。

《考試情況解密》《直接考點》《易錯考點總結》《復習策略》比較雜，但考題不難，核心考點相對清晰。最容易設置也最重要掌握的分數(shù)有——乳腺疾病、燒傷、外科感染、中毒、圍手術期處理。

一、圍手術期管理第一節(jié)術前準備

1.作業(yè)時限分類

2.一般準備心理生理準備。

（1）高頻測試站點總結

（2）其他細節(jié)

(1)所有手術(不論手術的大小、輕重、緊急程度):都要進行書面知情同意程序，包括手術志愿者書、麻醉志愿者書，由患者或書面委托的家屬簽字。

(2)術后變化的適應性運動：術前教會患者正確的咳嗽、咳痰方法，在床上練習排便。

(3)預防感染：術前改善患者體質。術中嚴格遵循無菌操作的技術原則，術中輕操作，減少組織損傷。

(4)胃腸準備：必要時可進行胃腸減壓鍛煉。幽門梗阻患者術前需要洗胃。

(5)輸血補液：術前應糾正水、電解質、酸堿平衡失衡及貧血。需要做大、中手術的，術前要做血型和交叉配血試驗，準備血液。

(6)其他：手術前夕，可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，有利于睡眠。

二、進入手術室前，將尿液排出；如果手術時間較長或進行盆腔手術，應留置導尿管，使膀胱排空。術前應摘下義齒，以免麻醉或手術時脫落，或誤吞誤吸。

三、專項準備

1.最可用的測試站點

2.其他細節(jié)

(1)低蛋白血癥和因病營養(yǎng)不良的患者體重會減輕20%以上，術后感染率增加3倍。

(2)腦血管病：80%的腦血管病發(fā)生在術后，可從低血壓、手術創(chuàng)傷、房顫心源性栓塞等方面看出。

(3)心血管疾病患者術前應注意：重度貧血的治療；2糾正心律失常，尤其是老年人；糾正水電解質失衡。

(4)肺功能障礙：高?；颊咝g前肺功能檢查第一秒最大呼氣量(FEV1)小于2L，F(xiàn)EV1%<50%<50%時，可能出現(xiàn)呼吸困難，提示肺功能嚴重不全，應適當治療。戒煙1~2周后，可恢復黏膜纖毛功能，減少痰量，戒煙6周后，肺活量提高。

(5)凝血障礙：由藥物引起，如服用阿司匹林、非甾體抗炎藥或降血脂藥(可能導致維生素K缺乏)，服用抗凝治療，如服用華法林治療房顫、靜脈血栓栓塞、機械性心臟瓣膜等。如果臨床確診為凝血障礙，應在擇期手術前進行相應的治療。

急診手術中，由于術前沒有足夠的時間糾正凝血障礙，必須輸送血漿制品。

(6)預防下肢深靜脈血栓形成：使用低分子肝素、間歇性下肢氣囊壓迫、口服華法林(近期做過神經(jīng)外科手術或有消化道出血的患者慎用)，術后盡早下床活動，盡早喝溫開水。

【經(jīng)典例1】術前需要抗高血壓藥物的成人血壓(mmHg)指數(shù)高于

a.130/90

b.140/90

c.150/100

d.160/100

e.170/110

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