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2021臨床助理醫(yī)師：克羅恩病與潰瘍性結腸炎

2021-07-26

來源：昭昭醫(yī)考

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消化系統(tǒng)——克羅恩病與潰瘍性結腸炎

克羅恩病與潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎與克羅恩病鑒別潰瘍性結腸炎結腸克羅恩病癥狀膿血便多見有腹瀉，但膿血便少見病變分布連續(xù)性節(jié)段性肛門周圍病變少見常見直腸受累絕大多數受累少見末段回腸受累罕見多見腸腔狹窄少見，中心性多見，偏心性瘺管形成罕見多見內鏡表現潰瘍淺。

黏膜彌漫性充血水腫，顆粒狀，脆性增加縱行潰瘍，伴周圍黏膜正?；蝙Z卵石樣改變組織學特征固有膜彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結構明顯異常、杯狀細胞減少裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫克羅恩?。?br/>
進食－疼痛－便后緩解潰瘍性結腸炎：疼痛-便意-便后緩解

【例題·A2型題】女性，29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體：右下腹壓痛（＋)，抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布，見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤

B.克羅恩病

C.結腸癌

D.潰瘍性結腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節(jié)段性分布，鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內鏡表現，故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結腸癌結腸鏡檢查均可發(fā)現腫瘤。潰瘍性結腸炎內鏡表現為黏膜血管紋理模糊，腸黏膜充血水腫，呈細顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病，腸鏡檢查應為陰性。

【例題·B1型題】

A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點是

2.潰瘍性結腸炎腹痛的特點是

【答案】E；C

【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結腸炎有疼痛－便意－便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

以上是“2021臨床助理醫(yī)師：克羅恩病與潰瘍性結腸炎”的內容，希望對考生備考有所幫助，預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試！