2020年，臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習即將開始?，F(xiàn)在要關(guān)注醫(yī)師資格考試報名信息，準備考試報名。同時，計劃明年參加考試的學(xué)生也要積極參與復(fù)習，豐富知識儲備，真正實現(xiàn)自身能力的提高和進步。小編整理了2020年臨床助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習資料，希望大家能喜歡。

2020年臨床實習助理實踐技能：案例分析問題分析1

案例摘要：

女，28歲，怕熱，出汗，心悸，易激動3個月，加重2周。

患者無明顯誘因，如畏熱、出汗、心悸、話多、易怒、失眠等。兩周前上述癥狀加重，暴飲暴食，疲勞后心悸，有時夜間醒來。病后形成兩次大便，體重減輕8斤。

身體健康，無藥物過敏史，初潮時14歲，4 ~ 6天/30天，近1年閉經(jīng)，家中無類似患者。

體檢：T37，P110次/分，R26次/分，BP110/60mmHg。發(fā)育正常，消瘦，自動體位，皮膚濕潤，淺表淋巴結(jié)小，突眼，閉合障礙，嘴唇無紫紺，甲狀腺II期腫脹，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，兩側(cè)震顫，心尖可聽到血管雜音/6級收縮期雜音，腹部柔軟，無壓痛，無活動遲鈍，腸鳴音正常，雙下肢無腫脹，膝蓋及跟腱反射亢進，雙巴賓斯基征(-)。

要求：根據(jù)以上病史總結(jié)，請給出：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查和處理的原則寫在答題卡上。

時間：12分鐘

標準答案：

一、診斷及診斷依據(jù)：8分

(1)診斷

1.格雷夫斯病。(2分)

2.甲狀腺機能亢進性心臟病。(2分)

(2)診斷依據(jù)

1.格雷夫斯病：有暴食、出汗、怕熱、易怒等病史。心率快，脈壓高，眼球突出，甲狀腺腫大，震顫，血管雜音。(2分)

2.甲亢性心臟?。篏raves病伴有疲勞后心悸，氣短明顯，夜間有覺醒；心臟邊界向左略大，心率150次/分，提示房顫。(2分)

二.鑒別診斷：5分

1.繼發(fā)性甲亢。(2分)

2.單純性甲狀腺腫。(2分)

3.冠心病。(1分)

三.進一步檢查：4分

1.T3，T4，TSH，TGAb，TPOAb。(2分)

2.心電圖和超聲心動圖。(1分)

3.心肌酶譜、血離子生化。(1分)

四、處理原則：3分

1.抗甲狀腺藥物。(2分)

2.nbsp。對癥治療：控制心力衰竭：利尿、強心、擴張血管。(1分)

以上是小編編寫的2020年臨床助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習資料，希望大家平衡好復(fù)習與工作生活的關(guān)系，盡快適應(yīng)緊張的復(fù)習節(jié)奏，順利過渡到復(fù)習狀態(tài)。

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