2020年助理醫(yī)師臨床實踐中常見的胸痛、腹痛病例-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)離2020臨床/助理醫(yī)師實踐技能考試越來越近了。大家都準備好了嗎？小編專門收集整理了臨床實踐中常見的胸痛、腹痛病例/助理醫(yī)師實用技能考試供大家參考。來和小編!一起學習吧

胸痛的常見病例

例1

病史簡述：男，20歲，左胸痛，咳嗽2周，發(fā)熱3天。

初步診斷(僅供參考，不計分):左側結核性滲出性胸膜炎。

評分要點： (共15分)

1.咨詢內容(共13分)

(1)當前病史(10分)

(1)根據(jù)主訴及相關鑒定進行詢問(8分)

病因，是否有理化因素，過勞等。(1分)

胸痛的性質，是否有放射性，緩解和加重的因素。(3分)

胸壁是否有壓痛。(1分)

咳嗽的性質，是否與胸痛有關，是否有咳痰，痰的性質。(1分)

發(fā)熱，發(fā)熱類型，體溫，無所畏懼的發(fā)冷發(fā)冷。(1分)

二、排便、睡眠、飲食等。(1分)

診斷治療后(2分)

你去過醫(yī)院嗎？做過哪些檢查。(1分)

治療狀態(tài)。(1分)

(2)相關病史(3分)

無藥物過敏史。(1分)

有心臟病、肺結核和肺結核暴露史。(2分)

2.詢問技巧(2分)

較強的組織能力和把握重點的能力。(1分)

能夠提出關于疾病的問題。(1分)

例2

病史簡述：男，55歲，陣發(fā)性胸痛3個月。

初步診斷(僅供參考，不計分):冠心病，心絞痛。

評分要點： (共15分)

1.咨詢內容(共13分)

(1)當前病史(10分)

(1)根據(jù)主訴及相關鑒定進行詢問(8分)

病因誘因，是否有飽餐、疲勞、情緒波動等。(2分)

胸痛的特征、部位、范圍、性質、持續(xù)時間、輻射、緩解方法和發(fā)作頻率。(3分)

胸痛與呼吸、姿勢、吞咽的關系。(1分)(鑒別診斷)

伴有或不伴有發(fā)熱、咳嗽、胃酸反流、燒心和呼吸困難等癥狀。(1分)(鑒別診斷)

二、大便、飲食、睡眠、體重變化等。(1分)

診斷治療后(2分)

你去過醫(yī)院嗎？做過哪些檢查。(1分)

治療和藥物。(1分)

(2)相關病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

其他與疾病相關的病史，是否有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病病史，是否有吸煙飲酒的嗜好。(1.5分)(相關病史、鑒別診斷)

沒有相關家族史。(0.5分)(家族史)

2.詢問技巧(2分)

較強的組織能力和把握重點的能力。(1分)

能夠提出關于疾病的問題。(1分)

腹痛的常見病例

例1

病史簡述：女，61歲，持續(xù)上腹痛3天，加重伴惡心嘔吐4小時。慢性膽囊炎和膽結石病史。

初步診斷(僅供參考，無評分):急性胰腺炎。

評分要點： (共15分)

1.咨詢內容(共13分)

(1)當前病史(10分)

(1)根據(jù)主訴及相關鑒定進行詢問(8分)

病因，是否吃油膩食物和飲酒，是否服用激素或其他藥物。(2分)

腹痛的部位、性質和程度、與進食的關系、有無輻射、嘔吐物的含量和數(shù)量以及緩解因素。(3分)

是否有發(fā)熱、畏寒、皮膚鞏膜發(fā)黃、尿黃；有沒有反酸，燒心，吐血，胸悶，胸痛，咳嗽，左肩背部疼痛？(2分)

二、排便和睡眠時體重的變化。(1分)

診斷治療后(2分)

你在醫(yī)院看過醫(yī)生嗎，做過哪些檢查？(1分)

治療和藥物。(1分)

(2)相關病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

其他與疾病相關的病史，是否有類似的發(fā)作，是否有高脂血癥、胃腸素

是否有發(fā)熱、盜汗、腹脹、氣短、反酸、燒心、嘔吐、心悸、關節(jié)、皮膚變化、結膜炎。(2分)

尿量，飲食，睡眠，減肥。(1分)

診療后(2分)

你在醫(yī)院看過醫(yī)生嗎，做過哪些檢查？(1分)

治療用藥及療效。(1分)

(2)相關病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

其他與疾病有關的病史，如潰瘍病、克羅恩病、肺結核、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性紫癜、糖尿病史、長期在疫區(qū)居住史、相關疾病家族史等。(2分)

2.詢問技巧(2分)

較強的組織能力和把握重點的能力。(1分)

能夠提出關于疾病的問題。(1分)

附：2020年臨床實習/助理醫(yī)師實踐技能常見案例分析總結

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