已成功報名2018年臨床實踐助理醫(yī)師考試的考生，我們將圍繞考試大綱重點復習。在這里，小編總結了2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試站點：泌尿系統(tǒng)損傷，并結合2018年考試內容組織了考試站點。今天復習2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試地點：泌尿系統(tǒng)損傷。

泌尿系統(tǒng)損傷

腎損傷

一.病因和病理

閉合性損傷很常見。

根據損傷程度，可分為以下病理類型：

1.腎挫傷：癥狀最輕，最多可見少量血尿。沒有其他表現，可以自愈。大部分都屬于這種傷害。

2.部分腎撕裂傷?？梢钥吹矫黠@的血尿

3.全層腎裂傷：廣泛腎周血腫、血尿和尿外滲。癥狀明顯，后果嚴重，需要手術治療。

4.腎蒂損傷：嚴重，可在短時間內引起大出血、休克甚至死亡。這個要快速診斷和手術。

二、臨床表現

首先，有創(chuàng)傷史。如果沒有外傷史，肯定不是腎損傷

主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等

三、診斷：CT:檢查

導尿檢查，如果能成功插入導管，說明尿道是連續(xù)完整的，但需要嚴格的無菌操作。

第四，待遇

1.大出血和休克患者的急救需要快速輸血和輸血來糾正休克。

2.外科治療：

(1)腎修復：適用于腎裂傷范圍有限者

(2)腎部分切除術：嚴重腎損傷和缺血

(3)腎血管修復：腎血管損傷或外傷性腎血管阻塞

(4)腎切除術：廣泛腎裂傷無法修復，或腎蒂血管損傷無法縫合，但對側腎正常。

(5)清創(chuàng)引流：適用于開放性腎損傷、傷口滲漏和嚴重污染、傷后時間長、嚴重尿外滲或并發(fā)感染

球部尿道損傷

一.病因和病理

前尿道的損傷通常是球部。記住“跨傷”是前尿道球部的損傷。

二.治療

1.抗休克治療：嚴重出血和休克時應采取抗休克措施。

2.保守治療：癥狀較輕者可抗感染對癥治療，排尿困難者可導尿

3.如果尿道斷裂，我們將做經會陰尿道修復或末端吻合，并保留導管2 ~ 3周

4.尿道斷裂嚴重，會陰或陰囊會形成較大血腫，可用于膀胱造瘺術。

后尿道損傷

一.病因和病理

骨盆骨折(失血：500-5000)是后尿道損傷的主要原因，后尿道損傷是膜

二、臨床表現

后尿道損傷比前尿道損傷更容易誘發(fā)休克。換句話說，骨盆骨溶解是最有可能導致休克的原因。

三.診斷

骨盆壓迫分離陽性時為骨盆骨分析，損傷為后膜部

第四，待遇

1.急救：骨盆骨折患者必須平躺，不要隨意移動

2.導管插入：如果不能使用恥骨上膀胱造瘺術，最好插入導管。

3.如果后尿道損傷嚴重，排尿困難，應行恥骨上膀胱造瘺術，3-6個月后再重建尿道。

以上是關于2018臨床實習助理醫(yī)師考試中心：泌尿系統(tǒng)損傷。更多關于2018年臨床實習助理考試的復習和信息，詳情請關注臨床實習助理專欄!我們會定期提供臨床實習輔助檢查的復習資料給大家學習!

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