已成功報名2018年臨床助理醫(yī)師考試的考生，我們將圍繞考試大綱重點復習。在這里，小編總結了2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考點：溶血性貧血，并結合2018年的考試內(nèi)容對考點進行了梳理。今天，我們回顧2018年臨床實踐助理醫(yī)師考試中心：溶血性貧血。

溶血性貧血

一、病機分類

紅細胞過度破壞導致的溶血性貧血稱為溶血性黃疸，黃疸的存在取決于溶血程度和肝臟對膽紅素的治療能力。

根據(jù)發(fā)病機制可分為紅細胞內(nèi)異常和紅細胞外異常。

標題(一一對應):黃疸性貧血=溶血性貧血。

背部和四肢疼痛血紅蛋白尿黃疸=急性溶血性貧血

黃疸性貧血脾腫大=慢性溶血性貧血

1.異常紅細胞

(1)紅細胞膜異常：陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿(PNH);比如基因xxx增加;

(2)紅細胞酶異常：蠶豆病(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏)

(3)血紅蛋白異常：海洋性貧血又稱地中海貧血(珠蛋白異常)

血紅蛋白尿：醬油或濃茶色尿;

2.異常紅細胞引起的溶血性貧血

二、臨床表現(xiàn)

1.背部和四肢疼痛，血紅蛋白尿，黃疸=急性溶血性貧血

2.慢性溶血性貧血：有三個特點：貧血、黃疸、肝脾腫大

第三，實驗室溶血檢查

1.游離膽紅素升高，血清觸珠蛋白降低。

2.縮短紅細胞的壽命是溶血性貧血的本質(zhì)

3.抗人球蛋白試驗陽性(庫姆斯試驗)=診斷為自身免疫性溶血性貧血

4.抗人球蛋白試驗陰性，血液中有大量球形紅細胞，=遺傳性球形紅細胞增多癥

5.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(蠶豆病)

6.蔗糖水溶血試驗、酸溶血試驗和蛇毒因子溶血試驗均為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

第四，待遇

1.藥物：糖皮質(zhì)激素是，主要用于自身免疫性溶血性貧血(溫抗體AIHA)

2.脾切除術：

(1)遺傳性球形紅細胞增多癥對脾切除有良好的有價值的作用，且不使用激素;手術治療;實驗室紅細胞脆性試驗優(yōu)先;

注意：

1.原位溶血：無效紅細胞生成。骨髓增生異常綜合征和巨幼細胞性貧血;

2.異常血紅蛋白電泳——異常溶血珠蛋白是海洋性貧血;

以上是關于2018年臨床實習助理醫(yī)師考試中心：溶血性貧血。更多關于2018年臨床實習助理考試的復習和信息，詳情請關注臨床實習助理專欄!我們會定期提供臨床實習輔助檢查的復習資料給大家學習!

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