2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經系統(tǒng)》綜合考試模擬試題二由昭昭醫(yī)考網小編搜集整理，希望廣大考生能夠順利通過2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試!

1、延髓外側面

A.大腦前動脈供血

B.大腦后動脈供血

C.大腦中動脈供血

D.基底動脈供血

E.椎動脈供血

【正確答案】 E

【答案解析】 大腦前動脈：自頸內動脈發(fā)出后行向前內進入半球縱裂，并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內面皮質、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內囊前肢、額葉深部腦白質和大腦皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(楔前)動脈和頂下內動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦中動脈：為頸內動脈的終末支，發(fā)出的分支供血范圍變異大，供應額葉、頂葉、顳葉前部的絕大部分半球突面皮層結構及深部腦白質，有時還發(fā)出分支分布到枕葉的外側面，其分支豆紋動脈穿經額葉的下面至基底節(jié)、尾狀核和內囊。

大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內側面的后部和枕葉。

脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內囊的膝部和后肢、蒼白球內側區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側腦室脈絡膜叢。

小腦前下動脈：其行程和分布范圍不恒定，供血范圍較小，與小腦后下動脈具有一定程度的互補。其分支供應小腦絨球、小腦半球的巖骨面、小腦中腳、腦橋和延髓的一部分。

小腦后下動脈：由椎動脈發(fā)出，供血范圍通常包括小腦的后下面、小腦扁桃體、同側小腦下蚓部和延髓的外側面。

2、A.大腦中動脈

B.大腦后動脈

C.大腦前動脈

D.椎動脈

E.基底動脈

1)供應大腦外側面血液的血管是

2)供應枕葉血液的血管是

3)供應腦橋血液的血管是

4)供應延髓外側部血液的血管是

【正確答案】A、B、E 、D

【答案解析】大腦前動脈：供應大腦半球的額葉近中線內側面1.5cm范圍呈長條形。

大腦中動脈：皮質支供應額頂顳的外表面大部分，中央支供血尾狀和殼核的一部分，蒼白球外側部，內囊前支和后支，稱豆紋動脈。

基底動脈動脈系;兩側椎動脈在延髓腹側匯合為基底動脈，此動脈分出成對的橋腦支等。

椎動脈系：椎動脈由鎖骨下動脈發(fā)出，左右各一，穿過頸椎兩側五個橫突孔，經枕骨大孔上升到顱內后，兩條椎動脈椎動脈在腦橋椎動脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統(tǒng)。基底動脈至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應大腦后2/5的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來，兩側頸內動脈與大腦后動脈之間，有后交通支連接起來，構成腦底動脈環(huán)。

3、52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應迅速給予

A.止血治療

B.降血壓治療

C.降顱壓治療

D.維持生命體征

E.防治血管痙攣

【正確答案】 C

【答案解析】 “頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。

4、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側瞳孔大，左側偏癱。此時，最重要的治療是

A.外科手術

B.降壓治療

C.應用激素

D.應用脫水劑

E.應用止血劑

【正確答案】 D

【答案解析】 腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，應立即降顱內壓治療以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位，根據(jù)具體情況作手術。所以，本題選D。

5、患者46歲，臍右側陣發(fā)性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝踝反射亢進，右側巴氏征(+)，病變位于

A.右側T10節(jié)段

B.左側T10節(jié)段

C.右側T12節(jié)段

D.左側T12節(jié)段

E.右側L1節(jié)段

【正確答案】 C

【答案解析】 上胸段主要支配肋間肌，腹直肌則由胸5以下脊神經支配。感覺支配區(qū)如下：胸2、3在上胸部，雙乳頭連線為胸4，胸7橫貫劍突，胸10達臍部，胸12位于雙側腹股溝。這個患者左腹股溝以下痛覺減退，所以對側胸12可能性大，本題目選擇C項最為妥當。

6、患者右下肢無力3個月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右巴氏征(+)，右髂前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退病變?yōu)?/strong>

A.胸髓3水平橫貫損害

B.右側胸髓3水平半側損害

C.左側胸髓3水平半側損害

D.右側胸髓3水平后索損害

E.左側胸髓3水平后索損害

【正確答案】B

【答案解析】這個題目應該是選擇B項，不是選擇D項，脊髓半側損害時產生病變側肢體的中樞性癱瘓(題干中的右膝腱反射亢進，右巴氏征(+))及深感覺障礙(題干中的右髂前上棘以下音叉振動覺減退-即震動覺)以及對側肢體的痛溫覺障礙(題干中的左乳頭水平以下痛溫覺減退)。

7、女,18歲，1月前上課時學校受流氓騷擾，班內一男同學被打重傷，病人突然失去聽力，對他人問話無反應，持續(xù)至今，經檢查缺乏器質性耳聾證據(jù)，后經暗示治療，聽力恢復正常。最可能診斷

A.腦器質性疾病

B.急性應激反應

C.癔癥

D.精神分裂癥

E.恐懼性焦慮障礙

【正確答案】 C

【答案解析】 結合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥， 癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經癥，但近年來發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。

本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。這類人常在某些心理一社會因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\動、感覺、植物神經、內臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產生，亦可通過暗示而使之消失。

本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠多見于男性。

8、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片白光，不能看見物體，經眼科檢查無器質性疾病證據(jù)。最可能診斷

A.腦器質性疾病

B.急性應激反應

C.分離(轉換)型障礙

D.精神分裂癥

E.恐懼性焦慮障礙

【正確答案】 C

【答案解析】 目前認為分離(轉換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。 而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內所產生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內緩解。

9、女，36歲，兩周前因與丈夫爭吵后，出現(xiàn)左側感覺麻木，自述從頭到足均為左側麻木，以正中為界限，持續(xù)存在，經檢查左側頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無陽性體征，頭部CT未見異常。最可能診斷是

A.腔隙性腦梗塞

B.急性應激反應

C.末梢神經炎

D.癔癥

E.疑病癥

【正確答案】 D

【答案解析】 目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。

10、女，16歲，平素要強，學習成績好，1周前上課過程中，老師提問未能正確回答，受到老師批評，回家后即不能用語言交談，常用手勢或書寫表達自己的思想，但病人可以正?？人?，檢查唇、舌、腭、聲帶無任何器質性障礙，最可能的診斷為

A.急性應激障礙

B.分離(轉換)型障礙

C.恐懼性焦慮障礙

D.精神分裂癥

E.腦器質性精神障礙

【正確答案】 B

【答案解析】 目前認為分離(轉換)型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應激反應又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內所產生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內緩解。

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