2022年廣東汕尾臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，臨床技能基本操作考試分值為20分，考試時間為15分鐘，昭昭醫(yī)考老師整理臨床診斷乳房疾病病例分析題，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。

臨床診斷急性乳腺炎病例分析題：廣東汕尾臨床醫(yī)師實踐技能輔導

【診斷】

1.早期有疼痛、乳汁淤積，繼之出現乳房局部紅、腫、熱或痛性腫塊。

2.局部表現可有個體差異，一般起初呈蜂窩織炎樣表現，數天后可形成單房或多房膿腫。膿腫可向外潰破，甚至可形成乳房后膿腫?；紓纫父C可有淋巴結腫大、壓痛。膿腫形成可有波動感。

【鑒別診斷】

非哺乳期病人應與炎性乳腺癌相鑒別。

【進一步檢查】

1.血常規(guī)檢查白細胞計數增高。

2.乳房B超有利于乳房膿腫的診斷。

3.疑有膿腫形成時可用粗針穿刺證實。

【治療原則】

治療原則是消除感染，排空乳汁。早期以非手術治療為主，一旦形成膿腫有波動感，則需膿腫切開引流。

【典型例題及得分要點】

例題

主訴：患者女性，26歲，因左乳紅腫伴疼痛發(fā)熱5天入院。

病史：患者產后4周，正在哺乳期，近5天出現左乳腫塊，伴脹痛。在當地醫(yī)院應用青霉素3天，熱敷，無好轉，并出現紅腫，發(fā)熱。

體格檢查：T 38.5℃，，左乳外上紅腫區(qū)約15cm×12cm，邊界不清，皮膚水腫，有波動感，雙腋下可捫及2枚蠶豆大小淋巴結，活動，并有觸痛。

輔助檢查：WBC 14.9×109/L，N 0.80，L0.20;B型超聲顯示：左乳外上方見多個大小不等的液性暗區(qū)，中間有分隔。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(8分)

(1)診斷 急性化膿性乳腺炎。

(2)診斷依據

①初產婦，產后4周發(fā)現乳腺腫塊。

②腫塊紅腫熱痛，如形成膿腫則有波動感。

③白細胞升高，B型超聲可發(fā)現大的液性暗區(qū)。

2.鑒別診斷(5分)

①炎性乳癌。

②乳腺結核。

③漿細胞性乳腺炎。

3.進一步檢查(4分)可行膿腫穿刺證實。

4.治療原則(3分)

①及早治療，防止膿腫形成，應用熱敷及廣譜抗生素使炎癥盡快消退。

②膿腫形成后，要及時排膿，切開引流。

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結束后，大家可關注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會同步更新！

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