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臨床醫(yī)師實踐技能考試意識障礙鑒別診斷及治療原則

2022-04-15

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進行,臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要復習到位!昭昭醫(yī)考老師整理意識障礙鑒別診斷及治療原則,分享給大家,更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。

臨床醫(yī)師實踐技能考試意識障礙鑒別診斷及治療原則

【復習綱要】

1.起病時間及發(fā)病情況 

應詢問意識障礙起病的時間,發(fā)病前后的情況,起病的急緩,是癥狀,還是繼發(fā)癥狀。

2.病因及誘因 

意識障礙出現(xiàn)的病因,如有無飲酒、服鎮(zhèn)靜藥,是否有感染,有無腦外傷、攝入毒物、毒氣等。

3.主要癥狀特點 

意識障礙的程度,如對周圍事物、聲、光有無反應,有無自主運動,能否被喚醒,喚醒后能否正確回答問題,是否很快再睡。對痛刺激有無反應等,以及意識障礙持續(xù)時間,有無自行清醒。

4.病情發(fā)展與演變 

意識障礙是由重轉輕,還是由輕變重,是陣發(fā)性還是持續(xù)存在。

5.伴隨癥狀

(1)發(fā)熱

①先發(fā)熱、后出現(xiàn)意識障礙,常為重癥感染性疾病(如中毒性肺炎、中毒性菌痢、敗血癥、重癥腦炎、腦膜炎等)。

②先有意識障礙后出現(xiàn)發(fā)熱,常見于腦挫傷、腦出血、蛛網膜下腔出血、巴比妥中毒等。

(2)伴呼吸緩慢 見于各種中毒(如嗎啡、巴比妥、有機磷農藥、某些蛇毒等)。

(3)伴瞳孔擴大 見于中毒(如顛茄、乙醇、氰化物)、癲癇、顱高壓、腦疝、低血糖等。

(4)伴瞳孔縮小見于中毒(如嗎啡、有機磷農藥、巴比妥類)、腦橋出血等。

(5)件心動過緩 見于顱內高壓、房室傳導阻滯、嗎啡或毒蕈中毒等。

(6)伴高血壓 見于高血壓腦病、腦卒中、腎炎等。

(7)伴低血壓 見于各種原因所致休克。

(8)伴皮膚黏膜改變 見于嚴重感染、出血性疾病及一氧化碳中毒等。

(9)伴腦膜刺激癥 見于顱內感染及蛛網膜下腔出血等。

(10)伴偏癱 見于急性腦卒中、腦炎及顱內占位性病變等。

6.一般情況 起病以來的精神、體力、大小便等情況。

7.既往病史 有無腦部及全身感染、中毒、缺氧、腦部疾病、內分泌代謝、心血管疾病、水電解質紊亂和肝腎功能衰竭等病史。

8.相關病史 個人史、家族史。

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結束后,大家可關注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目,待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后,本欄目會同步更新!

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