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醫(yī)師考試備考點(diǎn):尿液分析

一、血尿：

1.鏡檢紅細(xì)胞3個(gè)/H。

2.來(lái)源：

(1)初段血尿：出血部位在尿道或膀胱頸部。

(2)中段血尿：病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸部、膀胱三角區(qū)、精囊、前列腺。

(3)全程血尿：出血部位在膀胱、輸尿管及腎臟。

3.分類：

(1)腎小球源性血尿-產(chǎn)生原因?yàn)槟I小球基底膜斷裂。具有全程無(wú)痛性、無(wú)血凝塊，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，呈現(xiàn)紅細(xì)胞為主(80%)及其他腎小球疾病的臨床表現(xiàn)為特征。

(2)非腎小球源性血尿-見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等。

二、蛋白尿：

每日尿量中蛋白含量持續(xù)超過(guò)150mg或蛋白/肌酐比率200mg/gcr稱為蛋白尿。超過(guò)3.5g/d成為大量蛋白尿。

三、管型尿：

1.管型：指蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。正常人尿沉渣中偶見(jiàn)透明管型，若透明管型1個(gè)/低倍鏡視野或其他管型，稱為管型尿。

2.管型尿的臨床意義：

(1)透明管型：偶見(jiàn)于正常人，腎病綜合癥、慢性腎炎、心衰時(shí)可增多。

(2)顆粒管型：分為細(xì)顆粒管型(見(jiàn)于慢性腎炎和急性腎炎后期)，粗顆粒管型(見(jiàn)于慢性腎炎、腎盂腎炎)。

(3)白細(xì)胞管型：見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。

(4)紅細(xì)胞管型：常與腎小球性血尿同在，意義與血尿相似。

(5)蠟樣管型：見(jiàn)于晚期腎炎，表示腎小管嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

(6)腎小管上皮細(xì)胞管型：各種原因所致的腎小管損傷時(shí)出現(xiàn)。

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