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(1)發(fā)作誘因:發(fā)作是否與體力活動或休息有關(guān),例如心悸可能是機(jī)體在劇烈運(yùn)動后或使用阿托品等藥物后的生理反應(yīng)。
(2)發(fā)作時間、頻率、病程:如果心悸突然停止,考慮心律失常。此時應(yīng)詳細(xì)詢問心悸患者的主觀感受,心跳是否過快、過慢或不規(guī)律,是否伴有意識障礙和外周循環(huán)障礙等。
(3)了解患者是否有濃茶、咖啡、過度吸煙、飲酒等嗜好。這些因素可以增強(qiáng)心肌收縮力,加快心率或引發(fā)過早收縮。了解患者是否正在服用阿托品、受體阻滯劑等藥物。了解是否有器質(zhì)性心臟病、心律失常、甲亢、貧血、發(fā)熱等循環(huán)系統(tǒng)外疾病史。
(4)伴隨癥狀
心前區(qū)疼痛:見于冠心病、心肌炎、心包炎、神經(jīng)癥。
伴發(fā)熱:見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心臟病?
暈厥或驚厥:高房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。
貧血:各種原因引起的急性失血,經(jīng)常出汗,脈搏微弱,血壓下降或休克,疲勞后慢性貧血心悸明顯。
呼吸困難:急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重度貧血等。
伴有消瘦和出汗:見于甲亢。
神經(jīng)衰弱癥狀如失眠、頭暈、乏力等。可見于神經(jīng)功能體征。
陣發(fā)性高血壓:見于嗜鉻細(xì)胞瘤。
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