2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-胸部觸診！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內容做一個系統(tǒng)的復習，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習，關于體格檢查有些細小的細節(jié)成為了考生在考試時候的扣分點，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-胸部觸診！

胸(肺)部觸診

胸(肺)部觸診(內容與方法)(7分)

(1)胸部(廓)擴張度雙手觸診方法、姿勢正確(5分)

前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁，以此比照患者呼吸時兩側胸廓擴張度。

(或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推)。

(2)語音震顫觸診方法正確(6分)

①檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā)"yi”長音(3分)。

②自上至下，從內到外比擬兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱(3分)。

(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法(5分)

①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側部。(3分)

②考生能口述:當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及胸膜摩擦感。(2分)

(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①一側胸部呼吸運動較對側減弱，考慮什么?(1分)

②一側胸部語顫增強常見于什么病?(1分)

③一側胸部語顫減弱常見于什么病?(1分)

答案:①胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。

②大葉性肺炎實變期、空洞型肺結核、壓迫性肺不張。

③肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結核:大量胸腔積液、積氣等。

【提醒考生】

(1)大綱新增乳房觸診，要注意順序、乳房的固定、胸大肌檢查和乳頭檢查。

(2)用指側緣;

(3)震顫測定要對稱進展，并穿插檢測一下;

(4)要注意胸廓的擴張度。一側呼吸運動減弱說明什么?一側語顫增強、減弱說明什么?

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