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肺癌又稱支氣管肺癌，多起源于支氣管粘膜上皮。大多數患者年齡超過40歲。

1.病因不明，主要與以下因素有關：吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、慢性肺部感染、遺傳、空氣污染等。

2.臨床表現早期周圍型肺癌無特殊表現，體檢時可發(fā)現。刺激性咳嗽和血痰常見，部分腫瘤阻塞大支氣管?；颊呖赡軙霈F胸悶、喘息、氣短、發(fā)熱和胸痛。侵犯胸膜可能導致劇烈胸痛、胸腔積液；侵犯喉返神經可引起聲音嘶??；上腔靜脈栓塞時，面部、頸部、上胸壁靜脈曲張呈紅紫色，稱為上腔靜脈阻塞綜合征；侵犯臂叢，造成上臂疼痛，上臂無法抬起；當侵犯下頸部交感神經時，會出現霍納綜合征(交感神經綜合征)，引起同側上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷。

少數肺癌病例，由于癌癥產生的內分泌物質，臨床上呈現非轉移性全身癥狀，如骨關節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關節(jié)痛、骨膜增生等)。)，庫欣綜合征，重癥肌無力，男性乳腺增大，多發(fā)性肌神經痛等。庫欣綜合征是最常見的一種，肺癌切除術后這些癥狀可能會消失。

3.診斷

(1)X線：重要且的方法。

(2)痰細胞學發(fā)現癌細胞，是目前診斷肺癌的一種簡便、無創(chuàng)的方法。

(3)支氣管鏡檢查是中央型肺癌的診斷方法。

(4)周圍型肺癌常采用經胸活檢。

4.手術治療是最重要和有效的手段。同時，必須適當結合化療、放療等方法，提高肺癌的療效。

5.預防和篩查廣泛開展預防癌癥的宣傳教育，勸阻吸煙。高危人群應定期進行胸部x光檢查。

【高級攻略】老年人痰中帶血或出血信號=惡性轉化，手術治療是肺癌最重要、最有效的手段。

【易錯易辨】耳語：侵犯喉返神經。上腔靜脈綜合征：侵犯上腔靜脈：面部、頸部、上肢及上胸靜脈擴張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓增高。胸膜浸潤可能導致劇烈胸痛和胸腔積液。侵犯臂叢造成上臂疼痛，上臂無法抬起。當下頸部交感神經受到侵犯時，就會出現霍納綜合征(交感神經綜合征)。

【知識點練習】

一、A1型選擇題

1.肺癌常見癥狀有

a.化膿痰

b.白色泡沫狀痰

c.刺激性咳嗽和血痰

d.胸悶氣短

e.肺部干鼾

二、A2型選擇題1。男，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，痰中反復出血，近2個月聲音嘶啞，胸片顯示左側，側臥位在左上葉前段，左側肺門陰影增大。最可能的診斷是

a.結核瘤

b.炎性假瘤

c.周圍型肺癌

d.肺錯構瘤

e.肺結節(jié)病

[參考答案及知識點分析]

I.A1選擇題

1.c【答案分析】肺癌常見癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是由于較大支氣管內腫瘤生長所致，血痰充血或間歇性咯血。中年以上長時間不咳嗽或者有血有痰都要警惕。

A2型選擇題

1.C[答案分析]因為患者的肺部病變位于周圍部分，所以患者的腫大

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