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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概述、臨床表現(xiàn)和診斷

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是一種缺血性心臟病。主要臨床表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死，其中心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，急性心肌梗死分為“ST段抬高型心肌梗死”和“非ST段抬高型心肌梗死”。

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)

(1)穩(wěn)定型心絞痛勞力型心絞痛的典型癥狀發(fā)生在體力活動或情緒變化期間。陣發(fā)性胸痛，位于胸骨中下段后和左前胸，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛無特異性陽性體征。

(2)不穩(wěn)定型心絞痛如果心絞痛發(fā)作有以下特點，稱為不穩(wěn)定型心絞痛：近期1~2個月內出現(xiàn)新的心絞痛；原穩(wěn)定型心絞痛近幾天明顯加重，表現(xiàn)為：誘發(fā)心絞痛的體力負荷明顯減輕，疼痛更劇烈、更頻繁、持續(xù)時間更長，需要更長時間或更多藥物緩解；休息時發(fā)作，持續(xù)20分鐘以上。

(3)急性心肌梗死沒有增加體力負荷的誘因，疼痛持續(xù)時間長，伴有窒息，硝酸甘油不能緩解，還可能伴有惡心、嘔吐、出汗、頭暈甚至暈厥。

心電圖顯示T波暴漲，相鄰導聯(lián)ST段單相曲線抬高，病理性Q波等改變(見于ST段抬高型心肌梗死)。

3.穩(wěn)定型心絞痛的診斷：

(1)癥狀—陣發(fā)性胸痛

(2)心電圖

(3)心電圖負荷試驗

(4)冠狀動脈造影

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