120～121共用題干)

女性，65歲，發(fā)現左側肢體不能活動3小時。既往有高血壓病史10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。

120.患者入院后確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮

A.抗血小板治療和抗凝治療

B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C.蛇毒類降纖藥

D.尿激酶等溶栓治療

E.鈣離子拮抗藥等神經保護劑

121.為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為

A.腦血管造影

B.頭顱CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

(122～123共用題干)

產后10天，左乳脹痛發(fā)熱，查體：體溫38.7℃，左乳外上象限皮溫高，紅腫有壓痛，腫塊約5cm×5cm大小，中心有波動感。

122.最可能診斷是左乳

A.炎性乳癌

B.脂肪壞死液化

C.急性乳腺炎未成膿

D.乳腺膿腫

E.積乳癌

123.最恰當的治療方法是

A.收入院行乳腺癌治療

B.手術切除壞死液化脂肪組織

C.大量抗生素應用

D.立即切開引流排膿

E.疏通乳管

(124～125共用題干)

患者男性，33歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力。

124.正確的急救運送方法是

A.一人抬頭，一人抬腳運送

B.一人抱著運送

C.躺在木板床上運送

D.雙人扶著讓患者走

E.一人背著運送

125.在急診室首先做的影像學檢查是

A.B型超聲

B.核素骨掃描

C.CT

D.MRI

E.X線

(126～127共用題干)

患兒女，3歲，平時入幼兒園，近幾日發(fā)現夜間哭吵，經常抓撓肛周，家長發(fā)現其肛周有白色線樣成蟲。

126.最可能的診斷是

A.腸蛔蟲癥

B.絳蟲病

C.鉤蟲病

D.蟯蟲病

E.會陰瘙癢癥

127.最有價值的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.大便常規(guī)

C.隱血

D.鏡下找蟲卵

E.血清特異性抗體

(128～129共用題干)

男，50歲。半年前體檢發(fā)現2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg.堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L.

128.擬加用

A.短效胰島素

B.中效胰島素

C.雙胍類降血糖藥

D.磺脲類降糖藥

E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

129.患者某天旅游時自行停藥，口中有爛蘋果味，考慮患者出現

A.非高滲性昏迷

B.腦出血

C.休克

D.酮癥酸中毒

E.高滲性昏迷

120.答案：D

解析：診斷為急性腦梗死，在溶栓的時間窗內(靜脈溶栓4.5小時，動脈溶栓6小時)，所以溶栓為治療。

121.答案：B

解析：急性腦血管意外，伴有神經系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病史，主要應鑒別腦梗死與腦出血，前者CT正?；虻兔芏雀淖儯笳邽楦呙芏扔?，其他檢查均沒有CT檢查迅速和明確。

122.答案：D

解析：哺乳期最常見的是乳腺炎。但是現在題目敘述患者有波動感，這足以說明膿腫的存在，要結合實際的題目情形作出判斷。

123.答案：D

解析：此患者膿腫已經形成，所以需要我們立即膿腫切開。

124.答案：C

解析：患者高處跳下，雙下肢無力，考慮脊髓損傷所致截癱，因此應選C.

125.答案：E

解析：骨科的影像學檢查是X線。

126.答案：D

127.答案：D

解析：蟯蟲病是蟯蟲寄生于人體結腸回盲部所引起的疾病，多見于幼童，可在集體兒童機構中引起流行癥狀以夜間肛門周圍及外陰部瘙癢為臨床特征，雖不嚴重，仍能影響小兒健康。兒童如有肛周及會陰瘙癢，即應疑有本病。確診需找到蟯蟲或蟲卵。

128.答案：E

129.答案：D

解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。若患者不遵醫(yī)囑停藥，口中有爛蘋果味，考慮酮癥酸中毒的可能性大。

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