為了方便大家學(xué)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了“2022西醫(yī)考研知識(shí)：外科學(xué)-甲亢”的內(nèi)容具體如下：

甲亢是分為原發(fā)性、繼發(fā)性和高功能腺瘤三類，以原發(fā)性最常見。

原發(fā)性甲亢病人年齡多在20-40歲之間。表現(xiàn)為腺體彌漫性、兩側(cè)對(duì)稱性腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。

分類主要記住三類的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)最主要的就是脈率增快及脈壓增大。

診斷的記住可以診斷甲亢的幾種方法，尤其是基礎(chǔ)代謝率如何計(jì)算及判斷甲亢的輕中重度。

術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)就是藥物準(zhǔn)備，根據(jù)甲亢的嚴(yán)重程度選擇藥物治療，這一塊重點(diǎn)就是碘劑和硫脲類藥物的作用，碘劑可以抑制甲狀腺素的釋放，同時(shí)可以使腺體縮小變硬;硫脲類藥物可以抑制甲狀腺素的合成，同時(shí)使腺體充血腫大，不利于手術(shù)，所以一般硫脲類藥物用完之后都要用碘劑使腺體縮小變硬再手術(shù)。

且因?yàn)榈鈩┮种萍谞钕偎蒯尫?，不手術(shù)它會(huì)報(bào)復(fù)性的釋放，因此不手術(shù)不宜使用碘劑。

術(shù)后的并發(fā)癥是甲亢者一部分的重難點(diǎn)。呼吸困難和窒息甲狀旁腺功能減退甲狀腺危象發(fā)生時(shí)間(最嚴(yán)重)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)術(shù)后1～3天術(shù)后12～36h內(nèi)發(fā)生原因

①出血及血腫壓迫氣管;

②喉頭水腫;

③氣管塌陷;

④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺或其血液供應(yīng)受累;血鈣下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高術(shù)前準(zhǔn)備不充分，BMR未能得到很好控制，手術(shù)應(yīng)激;甲狀腺素過量釋放臨床表現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難口周麻木、手足持續(xù)性抽搐痙攣，甚至窒息死亡上吐下瀉，高熱大汗，譫妄昏迷，死亡率高達(dá)20%～30%。急救原則床旁搶救，剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫。

時(shí)氣管插管手足抽搐發(fā)作時(shí)：立即靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml鎮(zhèn)靜劑、降溫、吸氧、丙硫氧嘧啶、氫化可的松、普萘洛爾防治措施術(shù)中嚴(yán)格止血、放置引流切除甲狀腺時(shí)，注意保留腺體背面部分的完整術(shù)前充分準(zhǔn)備，臨床癥狀得到滿意控制后方能手術(shù)喉上神經(jīng)內(nèi)支(感覺支)處理甲狀腺上極時(shí)，將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎所引起喉黏膜感覺喪失;飲水時(shí)易誤咽發(fā)生嗆咳喉上神經(jīng)外支(運(yùn)動(dòng)支)支配環(huán)甲肌;聲帶松弛、音調(diào)降低喉返神經(jīng)多因術(shù)中處理時(shí)，不慎縫扎或挫夾(術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀);少數(shù)因血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生(術(shù)后數(shù)日)支配聲帶;一側(cè)傷→大多聲音嘶啞兩側(cè)傷→呼吸困難甚至窒息

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