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2022考研西醫(yī)綜合復習資料生理學

腕管綜合征與肘管綜合征的鑒別

腕管綜合征和肘管綜合征的問題很多考生容易出錯。根本原因是他們沒有掌握這部分的解剖知識。根據(jù)一些支離破碎的知識，結論往往是錯誤的。

肱骨內髁與內上髁之間形成尺神經(jīng)溝，其淺面有尺側副韌帶、尺側腕屈肌筋膜和弓形韌帶共同形成的頂部，兩者之間形成的通道是肘管，尺神經(jīng)通過該管。肘關節(jié)屈伸時，尺神經(jīng)在肘管內反復拉伸或松弛，肘管結構和形態(tài)異常時，如肘外翻、尺神經(jīng)溝淺或肘管頂部筋膜、韌帶結構松弛、尺神經(jīng)半脫位、肱骨內上髁骨折塊下移壓迫尺神經(jīng)、肘外傷后發(fā)生異位骨化等，尺神經(jīng)卡住或異常拉伸

腕管系統(tǒng)是由腕骨組成的底部和兩側壁，由腕橫韌帶覆蓋而成的骨纖維隧道，管內有拇指屈肌腱，2~4指屈指深、淺肌腱和中心神經(jīng)通過。當腕管受到外源性壓迫，管腔本身變小，管腔內容物增多，體積增大時，可以壓迫中心神經(jīng)，即腕管綜合征。另外，長期過度用力使用腕部，使腕管腔內壓力反復急劇增加變化，也是中心神經(jīng)慢性損傷的原因。

決定平衡電位的因素：

神經(jīng)細胞在興奮過程中，Na+內流和K+外流的數(shù)量決定因素，這是考研?？嫉膯栴}。應該分別平衡電位，而不是閾值電位和鈉泵的活動程度。務必注意區(qū)分。

當細胞興奮時，離子跨膜流動是由膜上離子通道開放允許離子通透引起的，此時離子跨膜流動屬于順濃度差的通道易擴散。膜內外離子的不均勻分布是通道開放后離子流的基礎，是鈉泵持續(xù)活動引起的。

驅動離子跨膜擴散的力是膜兩側的離子濃度差和電位差，即電化學驅動力。某些離子化學驅動力的大小取決于膜電位和離子平衡電位之間的差異。平衡電位和膜電位之間的差異越大，電化學驅動力越大，離子流量越大;相反，平衡電位和膜電位之間的差異越小，電化學驅動力越小，離子流量越小。細胞的閾值和給予的刺激強度都與興奮有關，與細胞興奮時的離子流量無關。

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