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眼球檢查時(shí)注意眼球的形狀和運(yùn)動(dòng)。
(1)雙側(cè)眼球突出見于甲亢;單側(cè)眼球突出多見于局部炎癥或眶內(nèi)占位病變,偶見于顱內(nèi)病變。
(2)眼球側(cè)眼球凹陷可見于嚴(yán)重脫水,老年人因眶內(nèi)脂肪萎縮而出現(xiàn)雙側(cè)眼球后退;單側(cè)眼球凹陷可見于Homer綜合征和眶尖骨折。
(3)眼球運(yùn)動(dòng)醫(yī)生的左手放在被檢查者的頭頂上,固定頭部,使頭部不能隨眼旋轉(zhuǎn),右手指尖(或棉簽)放在被檢查人眼前30-40cm處,建議被檢查人的眼睛隨醫(yī)生右手指尖的移動(dòng)方向移動(dòng)。一般按被檢查人員的左側(cè)→左上→左下,右上→右下,共6個(gè)方向進(jìn)行,注意眼球的運(yùn)動(dòng)幅度、靈活性、持久性,詢問眼睛是否同步,患者是否復(fù)視。眼球運(yùn)動(dòng)由眼神經(jīng)(三)、滑車神經(jīng)(四)和展示神經(jīng)(六)支配。當(dāng)這些神經(jīng)癱瘓時(shí),會(huì)引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。
根據(jù)醫(yī)生手指所示的方向(水平或垂直),建議被檢查者多次眼球運(yùn)動(dòng),觀察是否有一系列有規(guī)律的往返運(yùn)動(dòng)。雙眼出現(xiàn)一系列快速水平或垂直往返運(yùn)動(dòng),稱為眼震。運(yùn)動(dòng)方向多為水平方向,垂直方向和旋轉(zhuǎn)方向少見。自發(fā)性眼球震顫可見于耳源性眩暈和腦部疾病。
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