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西綜考研輔導(dǎo)資料:癲癇全面性發(fā)作

2021-09-15

來源:昭昭醫(yī)考

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(1)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作即大發(fā)作。其特征是意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性痙攣。

分為3個(gè)階段:

1)強(qiáng)直期:突然失去知覺,跌倒在地,持續(xù)性的全身骨骼肌收縮;上瞼抬高,眼球上翻,喉部痙攣,發(fā)出呼喊聲;口先強(qiáng)張,然后突閉,常咬破舌;頸部和軀干先屈曲后反張;上瞼抬起,眼球上翻,喉部痙攣,叫叫;口先有力,然后突閉,常咬破舌;頸部和軀干先屈曲后反張;上瞼抬起,眼球上翻,喉痙攣,叫叫。

2)陣攣期:以對(duì)稱、節(jié)律的四肢抽動(dòng)為主,震顫幅度在最后劇烈陣攣后停止,抽搐停止,全部肌肉松弛。結(jié)果表明:上述兩期患者心率加快、血壓升高,出現(xiàn)汗、唾液、支氣管分泌物增多、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)征象;呼吸暫時(shí)性中斷,皮膚發(fā)紺,瞳孔散大,對(duì)光反射、深反射、淺反射消失,病理反射陽性。

3)抽搐后期:陣攣期后仍有短暫的強(qiáng)直痙攣,導(dǎo)致牙關(guān)緊閉和大小便失禁。氣道首先恢復(fù),口鼻噴出泡沫或血沫,心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常,肌力放松,意識(shí)逐漸恢復(fù)。從發(fā)作開始到意識(shí)恢復(fù)大約5-10分鐘左右。

醒來后感覺頭昏,頭痛,全身酸痛乏力,完全不記得抽搐。

(2)強(qiáng)直性發(fā)作的肌肉收縮,使身體固定在特殊體位上,頭眼偏斜,軀干反張,瞳孔散大。

(3)嬰兒出現(xiàn)肢體節(jié)律性反復(fù)抽動(dòng)的陣攣性發(fā)作。

(4)肌陣攣發(fā)作時(shí),全身或某一肌群出現(xiàn)短暫的肌肉收縮。

(5)失張力發(fā)作時(shí),肌肉張力突然喪失,表現(xiàn)為頭、肢下垂,或跌倒。

(6)意識(shí)喪失和失神發(fā)作突然出現(xiàn),是失神發(fā)作的特點(diǎn)。典型的失神發(fā)作通常稱為小發(fā)作。多發(fā)于兒童或青少年,突然失去意識(shí),此時(shí)停止活動(dòng),呼之不應(yīng),兩眼瞪視不動(dòng),約5~30秒,無先兆及局部癥狀,可伴有簡單的自動(dòng)性動(dòng)作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,手持物可墜落,一般不會(huì)跌倒。之后的發(fā)作無法回憶起,可以發(fā)生幾次到幾百次。

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