“2022西綜輔導(dǎo)：膽管癌手術(shù)治療”的這個(gè)知識點(diǎn)是西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，昭昭小編整理如下內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

(1)肝門膽管癌手術(shù)方法的選擇;

①肝門膽管、膽管、膽囊切除術(shù)、膽腸吻合。適用于肝總管癌，不侵犯肝實(shí)質(zhì)。

②肝方葉或部分右前葉切除術(shù)與肝門膽管、肝外膽管切除術(shù)、膽腸吻合。適用于肝癌或匯合部膽管癌。

③肝方葉或左半肝切除術(shù)及肝門膽管，肝外膽管切除術(shù)，膽腸吻合。適用于左肝管肝總管癌。

④肝方葉或右半肝切除術(shù)及肝門膽管、肝外膽管切除術(shù)及膽腸吻合。適用于右肝和肝總管癌。

⑤超半肝或三肝切除術(shù)及肝門膽管、肝外膽管、部分尾葉切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)。適用于左右肝管癌侵入二級以上肝管和尾葉肝管。

⑥姑息切除。肝方葉與肝門膽管、肝外膽管切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)，以及尾狀葉肝管或門靜脈前壁等部分癌組織。

⑦門靜脈干、匯合部或左右干前壁受侵者切除受累部分靜脈壁，重建血管，術(shù)后輔以腔內(nèi)放療。

(2)肝門膽管癌故息手術(shù):膽腸內(nèi)引流是姑息手術(shù)的。原則是膽腸吻合口要盡量遠(yuǎn)離病變。根據(jù)PTC顯示的膽管擴(kuò)張，選擇膽腸匹配部位。有些病例因病變侵犯肝門，或因肝萎縮-肥大復(fù)合征而存在，萎縮葉膽管吻合，引流價(jià)值低。肥大膽管暴露困難，使許多不能切除的病例只能置管引流。常用的方法是在擴(kuò)張癌性狹窄后放置盡可能粗的t形管、u形管或內(nèi)支撐管。

經(jīng)膽總管或經(jīng)肝引出的T型管均可。為防止滑脫，應(yīng)將引流管縫合固定在膽管壁及周圍組織上，并做上段空腸造瘺術(shù)后輸送膽汁及必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)管理。

非手術(shù)置管引流常用的方法是PTCD，也可以通過PTCD竇擴(kuò)大放置內(nèi)支撐管。穿過狹窄的部分。

(3)中下膽管癌切除術(shù):中下膽管癌比肝門和乳頭癌少見。目前，大多數(shù)學(xué)者都是胰頭和十二指腸切除術(shù)。中下部癌癥不能切除者，可采用上述姑息方法。

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