2021考研初試順利結(jié)束，小編為大家梳理出"2021年西醫(yī)考研綜合試A型題試題：異丙嗪"的內(nèi)容，詳情如下：

2021年西醫(yī)考研綜合試A型題試題：異丙嗪具體內(nèi)容如下：

1.為緩解患者的躁動，應(yīng)選擇的治療藥物是()

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.異丙嗪

【考研參考答案】D

【考研參考解析】肝性腦病是以中樞神經(jīng)功能異常為基礎(chǔ)的，它的發(fā)病有很多誘發(fā)因素，其中應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物也是導(dǎo)致肝性腦病的原因之一，催眠鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥以及麻醉劑這些都可以誘發(fā)肝性腦病，在肝硬化，尤其是有嚴(yán)重的肝功能減退時(shí)應(yīng)該盡量的避免使用。如果當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病時(shí)就會出現(xiàn)煩躁抽搐，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該禁用鴉片類，巴比妥類，苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜劑，地西泮和水合氯醛都是苯二氮卓類，故D對。

(2-4題共用題干)

2.女性，24歲。2天來突然出現(xiàn)發(fā)熱并尿急，尿頻，尿痛。既往體健。查體：T：38℃，左腎區(qū)有扣痛。最可能是哪種診斷()

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.尿道綜合征

D.腎結(jié)核

【考研參考答案】B

【考研參考解析】患者有膀胱刺激征(尿急，尿頻，尿痛)，可診斷為尿路感染，加上腎區(qū)有扣痛的體征，可明顯診斷為急性腎盂腎炎，故B對。

3.下列檢查最支持該診斷的是()

A.蛋白(+-)

B.沉渣鏡檢紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP

C.沉渣鏡檢白細(xì)胞10~15個(gè)/HP

D.沉渣鏡檢見白細(xì)胞管型

【考研參考答案】D

【考研參考解析】患者已被診斷為急性腎盂腎炎，支持該診斷的特征性檢查是管型尿，提示有腎實(shí)質(zhì)性損害，故D對。

4.的治療方法是什么()

A.3天s-t療法

B.10-14天喹諾酮療法

C.抗結(jié)核

D.降溫

【考研參考答案】B

【考研參考解析】急性腎盂腎炎的治療是應(yīng)用10-14天抗生素治療，故B對。

(5-7題共用題干)

5.女性，25歲，乏力、腹脹、消瘦1個(gè)半月查體：心肺未見異常，腹軟，肝肋下1cm，脾肋下7cm。輔助檢查：Hb125g/L，WBC91.5×109/L，分類：早幼粒細(xì)胞6%，中晚幼粒細(xì)胞11%，桿狀核粒細(xì)胞23%，分葉核中性粒細(xì)胞33%，嗜酸性粒細(xì)胞9%，嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞14%，Plt412×109g/L。NAP陰性。最可能的診斷是()

A.原發(fā)性骨髓纖維化

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性髓系白血病

D.急性髓系白血病

【考研參考答案】C

【考研參考解析】患者查體脾肋下7cm，說明出現(xiàn)巨脾，這個(gè)體征只在慢粒(慢性髓系白血病)時(shí)出現(xiàn)，并且白細(xì)胞高于50×109/L一般也是慢粒的表現(xiàn)，故C對。

6.應(yīng)做的檢查是()

A.血網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.腹部B超

C.消化道鋇餐檢查

D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

【考研參考答案】D

【考研參考解析】血液系統(tǒng)疾病的檢查一般骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，該疾病診斷慢性髓系白血病，故D對。

7.對診斷和治療最有意義的進(jìn)一步檢查是()

A.BCR-ABL融合基因

B.JAK2V617F基因突變

C.IgHV基因突變

D.PML-RARA融合基因

【考研參考答案】A

【考研參考解析】Ph1染色體和BCR-ABL融合基因是慢性粒細(xì)胞白血病的分子基礎(chǔ)，診斷慢粒最核心的檢查是BCR-ABL融合基因，故A對。

(8-9題共用題干)

8.女性30歲，多食，易饑，心悸多汗，大便次數(shù)增多3個(gè)月，體重下降7kg，查體，皮膚濕潤，彌漫性甲狀腺二度腫大，心率120次，律不齊，早搏3-4次每分，實(shí)驗(yàn)室檢查TgAb(-)，TpoAb(-)，TRAb(+)，肝功和血常規(guī)均正常。該患者最可能的診斷()

A.Graves病

B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

C.橋本

D.亞甲炎

【考研參考答案】A

【考研參考解析】患者多食，易饑，心悸多汗，大便次數(shù)增多3個(gè)月，體重下降7kg，這是甲亢的典型表現(xiàn)，又有彌漫性甲狀腺二度腫大，TRAb(+)，可以確定為Graves病，故A對。

9.最能確定診斷的指標(biāo)()

A.TSBAb(+)

B.TgAb(-)

C.TPO(-)

D.TRAb(+)

【考研參考答案】D

【考研參考解析】TSH受體抗體(TRAb)是診斷Graves病的指標(biāo)之一。被檢測的TRAb實(shí)際包含有刺激性抗體(TSAb)和抑制性抗體(TSBAb)兩種成分，所以最能確定診斷的指標(biāo)是TRAb(+)，故D對。

10.如果患者希望在一年內(nèi)妊娠，治療()

A.對癥治療，美托洛爾

B.131Ⅰ

C.丙硫氧嘧啶

D.左旋甲狀腺素

【考研參考答案】C

【考研參考解析】患者希望妊娠首先排除B選項(xiàng)，D選項(xiàng)是甲減的治療，故排除。故D錯(cuò)。在A和C當(dāng)中，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)出現(xiàn)比較明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，所以丙硫氧嘧啶最合適，故C對。

(11-12題共用題干)

11.女，50歲，口干、舌燥6個(gè)月，加重伴夜尿增多1月，查體：舌干燥，口腔黏膜多發(fā)小潰瘍，多發(fā)齲齒，輔助檢查：ESR84mm/h，ANA滴度1/600，SSA陽性，問患者最可能考慮什么病()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.干燥綜合征

D.貝赫切特病

【考研參考答案】C

【考研參考解析】患者口干，多發(fā)齲齒，SSA陽性可明確診斷為干燥綜合征，故C對。

12.此病最常見并發(fā)癥()

A.腎小球損傷

B.腎小管酸中毒

C.腸道多發(fā)性潰瘍

D.病理性骨折

(13-15題共用題干)

13.男性，30歲，晨起跑步時(shí)突然昏倒2小時(shí)入院，1周前因騎車摔倒撞擊左下胸壁，曾臥床休息3天，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色蒼白，左下胸可見皮下瘀斑，全腹輕度壓痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是()

A..脾破裂

B.肝破裂.

C.胰腺破裂

D.腸系膜撕裂

【考研參考答案】A

【考研參考解析】本題考查腹部損傷中實(shí)質(zhì)臟器損傷的判斷，患者左上腹外傷，根據(jù)查體判斷存在休克表現(xiàn)，首先考慮脾破裂。

14.男性，30歲，晨起跑步時(shí)突然昏倒2小時(shí)入院，1周前因騎車摔倒撞擊左下胸壁，曾臥床休息3天，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色蒼白，左下胸可見皮下瘀斑，全腹輕度壓痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。主要的輔助檢查是()

A.腹腔動脈造影

B.腹部CT.

C.腹部MRI

D.腹部X線平片

【考研參考答案】B

【考研參考解析】本題考查腹部損傷中實(shí)質(zhì)臟器的影像學(xué)檢查，CT在腹部損傷中對實(shí)質(zhì)性臟器損傷及其范圍程度有重要診斷價(jià)值，在本題選項(xiàng)中最符合題目要求。

15.男性，30歲。晨起跑步時(shí)突發(fā)暈厥2h入院。1周前因騎車摔倒撞傷右左下胸壁。曾臥床休息3天。查體：P 120次/分，R 30次/分，BP 80/60mmHg，神清，面色蒼白，左下胸見皮下瘀斑。全腹輕度壓痛及肌緊張。移動性濁音陽性。腸鳴音消失。如若手術(shù)，術(shù)中探查順序()

A..先探查胰腺，再探查肝脾

B..先探查胃腸，再探查肝脾

C..先探查肝脾，再探查胃腸及其他

D..先探查腸系膜血管，再探查其他

【考研參考答案】C

【考研參考解析】本題考查腹部損傷剖腹探查術(shù)的探查順序，探查順序?yàn)?肝脾→膈肌、膽囊→胃→十二指腸第一段→空回腸→大腸及其系膜→盆腔臟器→胃后壁和胰腺一必要時(shí)探查十二指腸二、三、四段。

(16-17題共用題干)

16.女性，42歲，因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。近2年來查體有膽囊結(jié)石。平時(shí)進(jìn)食油膩食物后會有上腹部不適。查體：體溫37.8℃，脈率100次/分，R24次/分，血壓126/84mmHg，皮膚鞏膜無黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。B超提示膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石。膽總管寬9mm，上段無結(jié)石，下段觀察不清，胰腺腫大增厚，周圍有積液?；?yàn)：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的診斷是()

A..急性膽囊炎

B.急性胰腺炎.

C..急性胃炎

D.急性膽管炎

【考研參考答案】B

【考研參考解析】本題考查急性胰腺炎的診斷，本題患者持續(xù)上腹部疼痛，膽囊結(jié)石病史，病情由進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，且B超提示膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石?；?yàn)：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。從病史、病因、誘因及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合急性胰腺炎的診斷。

17.女性，42歲，因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。近2年來查體有膽囊結(jié)石。平時(shí)進(jìn)食油膩食物后會有上腹部不適。查體：體溫37.8℃，脈率100次/分，R24次/分，血壓126/84mmHg，皮膚鞏膜無黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。B超提示膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石。膽總管寬9mm，上段無結(jié)石，下段觀察不清，胰腺腫大增厚，周圍有積液?；?yàn)：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。治療措施()

A..禁食，補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素

B.腹腔灌洗.

C.急診手術(shù)引流

D.經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開.

【考研參考答案】A

【考研參考解析】本題考查急性胰腺炎的治療，禁食及胃腸減壓為急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療。持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐、減輕腹脹、降低腹內(nèi)壓，急性胰腺炎時(shí)，大量液體丟失，應(yīng)大量靜脈輸液，有感染證據(jù)時(shí)則可經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。

(18-19題共用題干)

18.男性，65歲，8日前行結(jié)腸癌根治術(shù)。2天來發(fā)熱伴左下肢疼痛。查體：T38C，腹部切口愈合良好，已拆線。左小腿腫脹，腓腸肌壓痛(+)，Homans征(+)。檢查：胸片正常，B超未見腹腔積液?；?yàn)：血白細(xì)胞9.8*10?g/L，尿常規(guī)正常。請問初步診斷是()

A.左下肢肌筋膜炎

B.左下肢丹毒.

C.左下肢深靜脈血栓

D.左下肢淺靜脈炎

【考研參考答案】C

【考研參考解析】本題考查下肢靜脈血栓的診斷，題目中患者手術(shù)病史，突發(fā)小腿脹痛，其它實(shí)驗(yàn)室檢查正常，考慮深靜脈血栓。

19.男性，65歲，8日前行結(jié)腸癌根治術(shù)。2天來發(fā)熱伴左下肢疼痛。查體：T38C，腹部切口愈合良好，已拆線。左小腿腫脹，腓腸肌壓痛(+)，Homans征(+)。檢查：胸片正常，B超未見腹腔積液?；?yàn)：血白細(xì)胞9.8*10?g/L，尿常規(guī)正常。該患者目前不宜做的是()

A..抗凝

B.多做下肢運(yùn)動.

C.抬高患肢

D.制動

【考研參考答案】B

【考研參考解析】本題考查下肢靜脈血栓的治療，下肢深靜脈血栓一旦發(fā)生，堅(jiān)決制動以防止血栓脫落。

(20-22題共用題干)

20.男性，40歲，因嘔血、黑便2天入院，乙型肝炎病史10年，查體：神志清，貧血貌，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹部無壓痛，移動性濁音(+)，腸鳴音活躍，化驗(yàn)：血Hb80g/l，血白蛋白20 g/l，血總膽紅素76μmol/L。應(yīng)首先考慮的診斷是()

A.十二指腸潰瘍

B.門靜脈高壓.

C.胃癌

D.膽囊結(jié)石

【考研參考答案】B

【考研參考解析】本題考查門靜脈高壓的診斷，本題患者肝炎及上消化道出血病史，貧血且膽紅素升高，首先考慮門靜脈高壓所導(dǎo)致的上消化道出血。

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