

纖維性修復(fù)是指缺損處或周?chē)庋拷M織增生,溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其他異物,并填充組織缺損,以后肉芽組織轉(zhuǎn)化成以膠原纖維為主的瘢痕組織,修復(fù)便告完成。
1、肉芽組織
肉芽組織由新生的薄壁毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成,并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽故而得名。
(1)肉芽組織的成分和形態(tài):鏡下可見(jiàn)三種成分:新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎性細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管,對(duì)著創(chuàng)面垂直生長(zhǎng),并以小動(dòng)脈為軸心,在周?chē)纬神葼顝澢拿?xì)血管網(wǎng),在此種毛細(xì)血管周?chē)性S多新生的成纖維細(xì)胞,此外有大量的滲出液及炎性細(xì)胞。炎性細(xì)胞常以巨噬細(xì)胞為主,也有多少不等的嗜中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。肉芽組織中一些成纖維細(xì)胞的胞漿中含有細(xì)肌絲,此種細(xì)胞除有成纖維細(xì)胞的功能外,尚有平滑肌的收縮功能,因此稱(chēng)其為肌成纖維細(xì)胞。
(2)肉芽組織的作用及結(jié)局:肉芽組織在損傷修復(fù)過(guò)程中有重要作用。
1)抗感染保護(hù)創(chuàng)面;
2)填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損;
3)機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。
肉芽組織在損傷2~3天后出現(xiàn),向壞死或缺損處生長(zhǎng)推進(jìn)填補(bǔ)創(chuàng)口或機(jī)化異物。隨著時(shí)間的推移(1~2周),逐漸成熟,炎性細(xì)胞減少甚至消失,毛細(xì)血管減少,閉塞。成纖維細(xì)胞產(chǎn)生越來(lái)越多的膠原纖維后轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞,至此,肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織,并逐漸轉(zhuǎn)化為老化的瘢痕組織。
2、瘢痕組織
瘢痕組織是指肉芽組織完成損傷修復(fù)作用后改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。瘢痕組織由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成,纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變。
(1)瘢痕組織對(duì)機(jī)體有利的一面:
1)填補(bǔ)連接創(chuàng)口,可使組織器官保持完整性;
2)膠原纖維可使這種填補(bǔ)及連接相當(dāng)牢固,使組織器官保持其完整性。
(2)瘢痕組織對(duì)機(jī)體不利的一面:
1)瘢痕收縮可使關(guān)節(jié)攣縮或活動(dòng)受限,形成幽門(mén)梗阻;
2)瘢痕性粘連;
3)器官內(nèi)廣泛性損傷導(dǎo)致廣泛性纖維化、玻璃樣變,可發(fā)生器官硬化;
4)瘢痕組織增生過(guò)度,又稱(chēng)肥大性瘢痕,可形成瘢痕疙瘩
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