在西醫(yī)考研的沖刺階段，要對常見病做深入的準備。西醫(yī)研究生：常見病診斷_昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為考生整理了詳細的內容供你參考!

1.消化系統(tǒng)潰瘍：患者有反復上腹痛的病史，伴有反酸、噯氣和上腹部脹滿。體檢：腹部柔軟，劍突下壓痛，無反彈痛，胃鏡可確診。

2.急性腸梗阻：多數(shù)患者有腹部手術史，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等。有助于鑒別腹部X線片上的氣液平面。

3.急性腹膜炎：患者有腹脹、腹痛伴發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。體檢時可以看到揉捏腹肌的感覺，壓痛和反彈痛，腸鳴聲可以減弱甚至消失。實驗室和x光檢查有助于鑒別。

4.急性闌尾炎患者常有右下腹轉移性疼痛。體檢可達右下腹壓痛、反彈痛，此病例癥狀并不支持。

5.消化性潰瘍穿孔：患者在過去十年中有復合性潰瘍病史。雖然這次有持續(xù)的上腹痛，但整個腹部沒有正常的反彈痛、肌肉緊張和腸。

6.急性胰腺炎：病因多為膽管結石、大量飲酒進食，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、通氣排便受阻。輔助檢查：腹部b超、上腹部CT可發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹、炎性滲出，血液淀粉酶急性升高可輔助診斷。

7.泌尿及全身感染：包括腎盂腎炎、腎周膿腫等。病因多為輸尿管結石或尿路梗阻所致。細菌感染后，可能會出現(xiàn)腰痛、腹痛、脹痛或絞痛，以及高燒。腹部CT或b超可進一步確診。

8.尿路刺激往往是尿路感染患者的主要表現(xiàn)。當發(fā)生嚴重感染時，可能會出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)。尿液分析可達白細胞，泌尿系結石合并感染可達腹痛等。泌尿系超聲可以鑒別，這個病例不支持。

9.泌尿系結石：患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等。體檢可能在兩個腎區(qū)都有叩診疼痛，兩條輸尿管都有壓痛。彩色多普勒超聲和泌尿系統(tǒng)X線檢查有助于鑒別診斷。

10.急性胃腸炎：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹。體檢：中上腹壓痛，腸鳴音活躍，血液分析白細胞增多。

11.急性胃炎：多吃辛辣食物，感冒。突然上腹痛，主要在劍突下，可為隱痛、絞痛、脹痛，伴有惡心、嘔吐、噯氣、胃酸反流等。胃鏡可發(fā)現(xiàn)急性胃粘膜糜爛和紅腫。

12.反流性食管炎：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、上腹部和胸部灼痛，但無明顯異常體征，食管局部粘膜發(fā)紅。

13.食管癌：多見于中老年人，進行性吞咽困難，慢性起病。胃鏡可發(fā)現(xiàn)食管及腫瘤內吞鋇，病理活檢可確診。

14.慢性腸炎：歷史悠久，病因可為結腸炎、克羅恩病、腸結核等。臨床表現(xiàn)為長期反復腹痛腹瀉，藥物治療可使病情稍有緩解，結腸鏡檢查可進一步明確。

15.腸道腫瘤：多見于中老年人，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、便血等。如果伴有腸梗阻，可能會出現(xiàn)惡心嘔吐，無法排氣排便。體檢：腫瘤可以在病灶處觸及，腹部CT和結腸鏡檢查有助于確診。

16.胃癌33，360多見于老年患者，可出現(xiàn)隱痛、絞痛、脹痛、食欲下降、體重減輕等癥狀。胃鏡可以用來鑒別17。

20.肝癌：肝區(qū)腹脹和疼痛。AFP明顯升高，超聲或CT均可發(fā)現(xiàn)病灶。甲胎蛋白、上腹部CT和病理活檢可做出明確診斷。

21.急性膽道感染：多見于膽道結石、膽道腫瘤等梗阻原因。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和黃疸。體檢：墨菲征陽性，血象明顯偏高。腹部b超或CT可進一步輔助診斷

22。膽石癥：患者右上腹部的疼痛輻射到右背部，表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛或絞痛。吃油膩食物后疼痛明顯。體檢：膽囊壓痛征陽性，墨菲征陽性，腹部柔軟。血液分析示血象增高，上腹部CT檢查示膽囊結石。

23.急性胃粘膜撕裂：多見于各種原因引起的嚴重嘔吐，引起胃內壓升高，進而撕裂噴門粘膜，造成胃大出血和多發(fā)性出血。發(fā)病后胃鏡檢查可以明確病因。

24.胃底食管靜脈曲張出血：多見于各種肝炎等肝硬化，導致門脈壓力增高，導致胃底食管靜脈曲張。當患者用力或吃硬食物時，會導致血管破裂出血。發(fā)病后，肝功能、腹部b超、上腹部CT、或胃鏡檢查均可確診。

25.上消化道出血：患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血或暗紅色帶血的胃內容物。過去常伴有消化性潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎疾病。體檢：貧血，上腹部壓痛。胃鏡可以確定病因。

26.下消化道出血：多見于腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等原因。臨床表現(xiàn)一般為血便，伴有小黑便、嘔血或咖啡樣液體，可伴有腹痛和腸狀。體檢：可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍。結腸、腸鏡和腹部血管造影術可進一步輔助診斷。

27.口鼻出血：多見于口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血，體檢可發(fā)現(xiàn)。鼻子出血點支持診斷。

28、咯血：多見于支氣管擴張、肺癌、肺栓塞、肺結核等肺部疾病，臨床表現(xiàn)多伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，血多為血或伴有少量痰、褐色液體(除非吞服嘔吐)，體檢：可聽到肺部干濕羅音或呼吸音減弱、消失或增強，檢查CT或胸片可發(fā)現(xiàn)肺部陽性病變。

29.中風：患者可能有高血壓、糖尿病等基礎疾病史。患者可能會突然口齒不清，半身不遂，并可能伴有不同程度的意識障礙。頭部MRI能明確診斷;

31.眩暈：患者頭暈，視力旋轉，胃內容物嘔吐，閉眼好轉。體檢：可能有眼部震顫，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)，頭部CT檢查無異常。

32、頸源性頭暈：可在發(fā)病時出現(xiàn)頭暈，可伴有視覺旋轉和惡心嘔吐，可反復發(fā)作，并可有頸部疼痛不適，行頸部X線可助診。

33、叢集性頭痛：此病多見于男性，發(fā)病年齡在30歲左右，頭痛呈周期性，突然發(fā)作，開始于一側眼眶，并可向同側顳部、下頜、前額放射，為深在爆炸性劇痛。

34、后循環(huán)缺血：可表現(xiàn)為頭暈、行走緩慢等癥狀，伴肢體乏力、麻木，發(fā)作時血壓會升高，既往有高血壓病、動脈粥樣硬化基礎疾病，頭顱MRA、TCD等有助鑒別。

35、腦供血不足：可表現(xiàn)為頭暈等癥狀，有腦動脈粥樣硬化基礎疾病，頭顱MRA、TCD等有助鑒別。

36、基底動脈供血不足：多見于存在糖尿病、高血壓多年的中老年患者，臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、視物旋轉，一般無耳鳴，頭暈可在變動體位時誘發(fā)或加重，查頭CT或MIR可發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血、梗塞或后循環(huán)血管細小。

37、美尼爾綜合癥：發(fā)病原因為內耳淋巴循環(huán)障礙所致，臨床表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉、耳鳴，惡心、嘔吐，上述癥狀反復發(fā)作，給予脫水、改善內耳循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療后可漸好轉。查頭CT或MIR不能發(fā)現(xiàn)可解釋頭暈的相應病變。

38、顱內感染：可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，體征示腦膜刺激征陽性，頭顱MRI及腦脊液等有助鑒別。

39、惡性綜合征：患者多于長期服用抗精神藥后出現(xiàn)高熱，心率加快，肌張力升高，重者可有意識障礙表現(xiàn)，輔助檢查血分析白細胞數(shù)升高，心肌酶譜CK升高等，均支持該病診斷。

40、病毒性腦炎：患者多有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓升高表現(xiàn)，查體可見意識障礙，腦膜刺激征陽性。頭顱MRI、CT或腦脊液檢查有助于明確診斷。

41、硬膜下血腫：患者可有外傷史，出現(xiàn)口齒不清，肢體無力，可伴有不同程度意識障礙，行頭顱影像學檢查提示硬膜下血腫

42、腦出血：患者通常有高血壓病史，活動中起病，發(fā)病迅速，進展快，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及昏迷等高顱壓癥狀。行頭顱CT或MRI檢查可予鑒別

43、腦梗塞：患者可有基礎疾病史，如：高血壓、糖尿病，患者可肢體偏癱口齒不清，重者可有不同程度意識障礙，偏側體征，頭顱磁共振可確證。

44、腦出血：多見于有高血壓、糖尿病等基礎病的中老年患者，臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、偏身感覺障礙等，大量腦出血或腦干出血亦可出現(xiàn)意識不清、呼吸、心跳停止，發(fā)病后查頭CT即可發(fā)現(xiàn)責任病灶，可明確診斷

45、大面積腦梗死：急性起病時，可有意識障礙，可出現(xiàn)偏癱癥狀，頭顱CT可鑒別診斷。

46、蛛網(wǎng)膜下腔出血：病因可能為腦血管畸形、動脈瘤等，可見于各年齡段患者，尤其中青年，發(fā)病突然，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，出血量大可有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等，查體可有腦膜刺激征，發(fā)病后查頭CT可明確診斷。

47、腦血管痙攣：患者多數(shù)出現(xiàn)一過性單側肢體障礙，數(shù)小時可自行恢復，行腦血管檢查可進一步明確。

48、短暫性腦缺血發(fā)作：起病時也可有短暫性的意識障礙，數(shù)分鐘后一般可轉清，頭顱CT提示腦出血故可排除。

49、原發(fā)性癲癇：可發(fā)生于任何年齡段患者，反復發(fā)生抽搐，可伴口吐白沫、尿便失禁、意識不清，持續(xù)時間不等，查頭顱CT或其他生化檢查，不能發(fā)現(xiàn)導致癲癇的病因。

50、癲癇急性發(fā)作：既往有癲癇病史，有抽搐，口吐白沫，大小便失禁等癥狀，頭顱CT及腦電圖可鑒別

51、腦動脈瘤破裂：臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、神志不清、肢體活動障礙，可見病理征陽性，頭部影像學檢查可見出血病灶。

52、顱內占位：顱內占位如腦腫瘤等合并出血也可出現(xiàn)意識不清，呈持續(xù)性加重，頭痛持續(xù)加重，頭顱CT可助診。

53、腦腫瘤：常見于中老年患者，臨床表現(xiàn)為進行性頭痛、惡心、嘔吐，偏癱、失語等多種癥狀，查頭CT或頭MRI可發(fā)現(xiàn)腦部占位，部分患者需做增強掃描進一步明確診斷。

54、低血糖昏迷：患者多有糖尿病病史，進食不足或有感染、腹瀉等誘因，可有胸悶、出汗、心悸等表現(xiàn)，重者可昏迷致死亡，血糖監(jiān)測有助診斷。55、糖尿病酮癥酸中毒：既往有糖尿病病史，典型表現(xiàn)為糖尿病癥狀明顯加重，多數(shù)患者呼吸中可以有類似爛蘋果氣味的酮臭味，神志改變個體差異較大，有頭痛、頭昏、煩躁、嗜睡、昏迷等。血糖多大于16.65mmol/L，血尿酮體陽性或強陽性。

56、糖尿病高滲性昏迷：多有糖尿病史，有多飲多食多尿等癥狀，血糖常升高至30mol/l，頭顱CT檢查及血糖測定有鑒別診斷價值

57、慢性咽喉炎：慢性咽喉炎，多因機體抵抗力下降，反復出現(xiàn)各種細菌或病毒感染所致炎癥反應，臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛，吞咽困難，有時可伴發(fā)熱，口腔視診可發(fā)現(xiàn)咽充血，淋巴濾泡、扁桃體增大等。

58、扁桃體炎：可出現(xiàn)扁桃體腫大，疼痛等不適，嚴重者有發(fā)熱，查血分析可見白細胞升高，本患者不能排除。

59、慢性阻塞性肺疾病：既往有長期發(fā)作病史，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促，查體：雙肺呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕性啰音。胸部CT可見肺透亮度增大

60、肺栓塞：有胸痛、咯血、呼吸困難，可行抽血查D-二聚體、肺部CT檢查以鑒別。

61、急性呼吸窘迫綜合癥：臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難及窘迫、低氧血癥，體征雙肺可聞及明顯濕性啰音，胸部影像學檢查可見肺水腫。

62、支氣管哮喘：多有支氣管哮喘發(fā)作病史，青年患者多見，雙肺可及大量哮鳴音，多咳白色泡沫粘液痰，應用支氣管擴張劑或糖皮質激素呼吸困難可緩解。

63、咳嗽變異性哮喘患者以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā)，常有家庭或個人過敏疾病史，對抗生素治療無效，支氣管激發(fā)實驗陽性可鑒別，本例癥狀病史不支持。

64、心源性哮喘：患者多數(shù)有高血壓及心臟病史，發(fā)作時無法平臥，雙肺可聞及細濕性啰音。

65、急性支氣管炎：發(fā)病急，病史較短一般數(shù)天或幾周，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可伴發(fā)熱，但一般無呼吸困難。查體：肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗，輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常?？寡住ΠY治療好轉

66、肺癌：也有咳嗽、咳痰，有時痰中帶血絲，肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗菌藥物治療后炎癥消退，腫瘤陰影漸趨明顯，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現(xiàn)肺不張，胸部CT可助診。

67、肺部炎性假瘤：患者一般無明顯不適，行胸部CT及活檢可明確。

68、肺門淋巴結結核：多見于兒童、青年，多有發(fā)熱、盜汗等結核中毒癥狀，結核菌素試驗常陽性，抗結核治療有效。

69、縱膈淋巴瘤：頗似中央型肺癌，常為雙側性，可有發(fā)熱等全身癥狀，但支氣管刺激癥狀不明顯，痰脫落細胞檢查陰性。

70、肺膿腫：起病急，中毒癥狀嚴重，多有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳大量膿臭痰，肺部X線表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影，空洞內常見較深液平。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)?？寡字委熡行А?/p>

71、支氣管擴張患者有反復發(fā)作咳嗽咳痰特點，常反復咯血，合并感染時咳大量膿血痰，查體肺部可及固定濕性羅音，胸片可及肺紋理紊亂或卷發(fā)樣改變，CT可及支氣管擴張改變。

72、肺結核：肺結核多有全身中毒癥狀，有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸，X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散，痰檢、PPD試驗可有陽性意義,行胸片及CT可助診。

73、腫瘤性胸腔積液：一般見于年齡大，長期吸煙，咳嗽、咳痰、消瘦不適，進一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常規(guī)、生化、找癌細胞等

74、結核性胸膜炎：一般有午后低熱，夜間盜汗，咳嗽、咳痰等不適,咳嗽，胸痛，呼吸困難進行性加重，查體：患側肺呼吸音弱。胸水為滲出液，ADA>45ng/ml,結合PPD試驗胸水檢查可予明確診斷。

75、急性一氧化碳中毒：多有明確的一氧化氮接觸史，臨床表現(xiàn)因中毒輕重而不同，輕度可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。中度：興奮、運動失調、視力減退、意識模糊或昏迷。重度：抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭。查體：皮膚粘膜可出現(xiàn)櫻桃紅色或發(fā)紺，查血液碳氧血紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷。

76、有機磷農(nóng)藥中毒：有接觸有機磷農(nóng)藥病史，臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、大汗淋漓，瞳孔縮小，心率減慢，血膽堿脂酶下降。

77、除草劑(百草枯)中毒：患者多有相關藥物服用病史，早期臨床癥狀主要為胃腸道等癥狀。晚期可有呼吸困難等。相關病史及血液檢查可鑒別。

78、抗凝血類鼠藥中毒：以廣泛出血為表現(xiàn)，出凝血時間和凝血酶原時間延長，查凝血四項以助鑒別。

79、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性鼠藥中毒：以驚厥、昏迷、抽搐為表現(xiàn)，心電圖有心肌損傷表現(xiàn)。

80、急性酒精中毒：有明顯飲酒史，臨床表現(xiàn)因飲酒量的不同而異，輕度中毒可表現(xiàn)為興奮，共濟失調，惡心、嘔吐，重度中毒可表現(xiàn)為昏迷，甚至生命體征不平穩(wěn)，呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。查體：可發(fā)現(xiàn)意識改變，瞳孔改變及酒精味。

81、食物中毒：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱等，血分析白細胞可增高，電解質紊亂，大便培養(yǎng)可見致病菌株。

82、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：有明確的藥物接觸史、有意識障礙、呼吸抑制、血壓下降等臨床表現(xiàn)，查體：瞳孔縮小。胃液、尿液中可檢出鎮(zhèn)靜藥。

83、其余藥物中毒：有明顯藥物接觸病史，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、神志異常，體征可無異常，臨床生化及血分析可輕度異常。

84、鉛中毒：可同時以貧血、反復發(fā)作性腹痛為表現(xiàn)，查血、尿鉛升高，外周血可見嗜堿性點彩紅細胞，驅鉛治療有效。

85、肥厚型心肌病：患者可有心悸、胸痛，勞力性呼吸困難，心臟可輕度增大，可及雜音，心臟彩超可予確診。

86、擴張型心肌病：患者多以充血性心力衰竭、心律失常為主要臨床表現(xiàn)，查體心臟普大型，心彩超：心臟各腔室增大，以左心室擴大早而顯著，室壁明顯變薄，運動明顯減弱，心肌收縮力下降。

87、肺心病：多見于有長期慢支、肺氣腫病史的中老年患者，臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)，包括：全身水腫，納差，查體：頸靜脈充盈或怒張、水腫，心彩超：肺動脈高壓、肺動脈增寬、右室、右房增大進一步支持診斷

88、高血壓性心臟病：患者多有高血壓病史，心界多向左下擴大，出現(xiàn)心衰時可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫臨床表現(xiàn)。心電圖及心臟彩超有助診斷。肺炎：患者可咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸痛，查體：呼吸困難，可及干、濕性羅音，胸部影響學檢查可予確診，如胸部CT

89、急性心肌梗死：多發(fā)生于有反復心絞痛發(fā)生的中老年冠心病者，胸痛時間長，一般超過半小時，疼痛性質劇烈，給予硝酸甘油等藥物無緩解，發(fā)病后查心電圖、心肌酶或冠脈造影等明確診斷。

90、心絞痛：多發(fā)生于有長期高血壓、糖尿病等基礎病的中老年患者，多因勞累、情緒激動等誘發(fā)，胸骨后側或心前區(qū)等出陣發(fā)性疼痛，一般以悶痛、壓榨性痛為主，持續(xù)時間一般不超過半小時，休息或含服硝酸甘油有效。發(fā)病時，一般可發(fā)現(xiàn)心肌缺血。

91、急性冠脈綜合癥：臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、前臂放射痛，心電圖示ST-T段異常，冠脈造影可見血管狹窄或閉塞。

92、冠狀動脈硬化性心臟病：多見于糖尿病、高血壓多年的中老年患者,患者可反復胸悶、胸痛，一般無特異體征，心電圖，心電圖負荷試驗，冠狀動脈造影或64排螺旋CT可予以診斷。

93、主動脈夾層：多見于有高血壓、糖尿病等基礎病的中老年患者，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)持續(xù)胸痛、腹痛并向后背部等處放散，伴大汗。查體發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高或降低，雙側血壓不對稱，心率可增快。輔助檢查：胸部增強CT可進一步明確。

94、不穩(wěn)定性心絞痛：多見于中老年患者，可有糖尿病、高血壓等基礎病，可反復發(fā)作，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、胸悶，壓榨性，持續(xù)數(shù)分鐘不等，一般不超過半小時，含服硝酸甘油或休息時可自行緩解。查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血，查冠脈造影可明確診斷。

95、心功能不全：誘因常為感染，臨床表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、下肢水腫、食欲不振，查體肺內可聞及濕性啰音，心臟彩超射血分數(shù)下降。

96、心功能衰竭：臨床表現(xiàn)為氣促、活動后呼吸困難、雙下肢水腫、食欲不振等，查體：頸靜脈異常充盈，雙肺底聞及明顯濕性啰音，雙下肢水腫。心臟彩超示心臟射血分數(shù)下降。

97、心梗：患者多數(shù)有高血壓病史，突發(fā)性出現(xiàn)胸痛，并呈壓榨性胸悶，胸痛，行心電圖檢查可明確。

98、心律失常：患者有心悸表現(xiàn)，行心電圖檢查可進一步明確

99、心源性暈厥：多因一過性心律失常，胸痛等原因導致一過性腦供血不足引起短暫意識不清，臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難等，查體：可有心律失常，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)心電圖心律失?；蛐募∪毖p傷或壞死。

101、血管迷走性暈厥：常被情緒或直立體位介導，有典型前驅癥狀，且有關聯(lián)的突發(fā)事件。

102、心包積液：可有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，根據(jù)病史，超聲心動圖檢查可鑒別。

103、急性心源性肺水腫：一般起病較急，胸悶、氣促明顯，難以平臥休息，坐起時及吸氧呼吸困難緩解，既往一般有心臟病病史。根據(jù)胸片、心臟B超可以加以鑒別。

104、感染性心內膜炎：有基礎心臟病史，出現(xiàn)發(fā)熱或新的心臟雜音時應高度懷疑此病，行心臟彩超可發(fā)現(xiàn)贅生物，血培養(yǎng)陽性等有助鑒別。

105、急性腎功能不全：各種原因引起的腎功能在短時間內(幾小時至幾周)突然下降而出現(xiàn)的氮質廢物滯留和尿量減少綜合征。臨床表現(xiàn)可分為起始期、維持期：少尿、惡心、嘔吐，呼吸困難、高血壓、躁動、昏迷等。恢復期：尿量增多至每日3000-5000ml。

106、慢性腎功能衰竭：各種病因，包括腎炎、腎盂腎炎、狼瘡腎病引起的慢性腎臟結構和功能障礙，病史超過3個月。臨床表現(xiàn)為：開始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣促、貧血、失眠、注意力不集中，尿量明顯減少等全身各系統(tǒng)表現(xiàn)，輔助檢查可有腎功能不同程度下降，貧血，雙腎形態(tài)學改變等。

107、瘧疾：為瘧原蟲感染引起，臨床表現(xiàn)為高熱、貧血、肝脾腫大，查體：貧血貌，肝脾大，輔助檢查可瘧原蟲涂片陽性，瘧原蟲抗體陽性。

108、傷寒：病因為傷寒桿菌感染引起，臨床表現(xiàn)為間斷高熱，肝脾腫大，查體：發(fā)熱時脈律無明顯增高，皮膚可發(fā)現(xiàn)傷寒斑疹，肝脾腫大，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)肥達氏反應陽性。

109、狂犬?。夯颊叨嘤斜徊～F等咬傷病史。癥狀多為喉肌緊張、抽搐，有典型“怕風”，“恐水”等癥狀。破傷風感染：患者多有外傷病史，有咬肌酸脹，張口及吞咽困難，有典型“苦笑”“角弓反張”等癥狀。

110、急性白血?。阂载氀?、出血、感染為表現(xiàn)，血象可以三系減少，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)原始細胞比例大于20%。

111、再生障礙性貧血：也以貧血、出血、感染為表現(xiàn)，血象三系減少，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)造血細胞減少，非造血細胞增多。

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