西醫(yī)考研需要掌握的知識(shí)點(diǎn)很多。手術(shù)的一般部分需要了解什么?西醫(yī)研究生學(xué)習(xí)：外科學(xué)概論_昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為考生整理了詳細(xì)的內(nèi)容供你參考!

1.滅菌是指針對(duì)微生物和感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，包括滅菌、消毒、操作規(guī)程和管理制度。殺菌就是殺死所有活的微生物。消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求去除或殺滅所有微生物。

常用的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌法，是手術(shù)用品滅菌最常用、最可靠的方法;2煮沸滅菌法，用于金屬器具、玻璃、橡膠物品;(3)燃燒法，用于應(yīng)急設(shè)備。消毒方法包括藥液浸泡消毒和甲醛蒸汽熏蒸。正確無(wú)菌操作的原理(十個(gè)要點(diǎn))需要大致了解。

參見考試教程P509頁(yè)。2.水電解質(zhì)代謝失衡，酸堿平衡失調(diào)。

(1)各類缺水(等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水)、鉀(低鉀血癥、高鉀血癥)、鈣鎂異常的病理生理學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及預(yù)防原則。

(2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)防。代謝性酸中毒是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)[HCO3-]減少而引起的;突出的臨床表現(xiàn)是深呼吸和快速呼吸，有時(shí)呼氣時(shí)有酮味。面色潮紅，心率加快，脈搏加快，CO2-CP40%，尿酸。診斷主要依據(jù)病史，深呼吸和快速呼吸，血液ph值和[hco3-]明顯下降。

第一種治療方法是消除病因，治療原發(fā)病;二是根據(jù)[hco3-]濃度決定是否補(bǔ)堿，三是預(yù)防低鉀血癥，及時(shí)補(bǔ)K。

(3)體液酸堿失衡的概念及預(yù)防原則。壺口酸是指肺泡通氣和通氣功能減弱，體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能完全排出，從而使血液中的PCO2增加，引起高碳酸血癥。呼吸堿是由于肺泡通氣過(guò)多，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生的CO2排出過(guò)多，導(dǎo)致PCO2減少，最終導(dǎo)致低碳酸血癥，血液PH值升高。

3.輸血的適應(yīng)癥包括出血、貧血或低蛋白血癥糾正、嚴(yán)重感染和凝血異常。注意事項(xiàng)：嚴(yán)密檢查，保密時(shí)間，預(yù)熱血液，不用藥，加強(qiáng)觀察，尤其是T、P、BP、尿色。注意發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。

4.基本概念、病因(低血容量性休克、膿毒性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克)、病理生理改變(微循環(huán)改變、內(nèi)臟繼發(fā)性損害)、臨床表現(xiàn)(休克前和休克期)、各類休克的診斷要點(diǎn)和治療原則(一般治療、血容量擴(kuò)大、心血管藥物的應(yīng)用、強(qiáng)心藥的應(yīng)用、酸中毒的糾正、應(yīng)用、5。疼痛的分類、病理生理變化和治療。

6.圍手術(shù)期處理：

(1)術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容(心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、特殊處理)。

(2)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及各種并發(fā)癥(術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張、尿路感染)的防治。

7.外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝：人體基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇，并發(fā)癥(深靜脈插管并發(fā)癥、感染、高滲性非酮癥昏迷、溶質(zhì)利尿、低血磷)的防治。8.外科感染(1)癤、癰、軟組織蜂窩織炎、丹毒、淋巴結(jié)炎、膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則。

(2)甲溝炎的臨床表現(xiàn)和治療原則：熱敷、理療、應(yīng)用抗生素。如有膿形成，應(yīng)及時(shí)切開引流。如果在甲床下積膿，應(yīng)該去除指甲。(3)化膿性指(趾)炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：腫脹不明顯者可不治療

?菌血癥的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱，可達(dá)40-41度，或?yàn)榈蜏?，起病急、病情重、發(fā)展快;2.頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，但有意識(shí)障礙;心率加快、脈搏細(xì)、氣短或困難;肝脾可能腫大，重癥可能黃疸、皮下出血點(diǎn)等。菌血癥可分為三類：革蘭氏陽(yáng)性菌敗血癥;革蘭陰性細(xì)菌敗血癥;真菌敗血癥。治療一般如下：原發(fā)感染的治療;抗菌藥物的應(yīng)用;支持療法;對(duì)癥治療。

(5)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)(主要是肌肉收縮，可通過(guò)任何刺激誘發(fā)驚厥和驚厥)、預(yù)防(正確處理傷口、徹底清創(chuàng)、開放引流、不縫合、注射破傷風(fēng)類毒素)、治療(清創(chuàng)去除毒素源、大量施用破傷風(fēng)抗毒素、對(duì)癥治療控制痙攣和預(yù)防并發(fā)癥)。

(6)抗菌藥物在感染控制中的應(yīng)用與選擇：無(wú)局部化傾向的感染應(yīng)采用抗菌藥物治療;根據(jù)臨床診斷、病原菌種類和藥物抗菌譜進(jìn)行選擇;在治療效果相同的情況下，盡量使用單一和窄譜抗生素;一般情況差的患者盡量使用無(wú)菌抗生素;嚴(yán)重感染應(yīng)以靜脈途徑為主。9.創(chuàng)傷(1)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程(炎癥期、增生期、塑形期)及其影響因素：感染、血液循環(huán)障礙、低蛋白血癥等一般情況、消炎藥、糖尿病、尿毒癥、肝硬化等疾病。(2)傷口的處理和治療：傷口分為清潔傷口、污染傷口和感染傷口。

10.燒傷(1)燒傷面積計(jì)算(九點(diǎn)法)及深度估算法：燒傷深度分為、淺、深;燒傷嚴(yán)重程度評(píng)分：輕度、中度、重度、極重度。(2)小面積燒傷的治療：傷口清創(chuàng)和藥物治療。(3)大面積燒傷的分期和治療原則：現(xiàn)場(chǎng)急救、全身治療和傷口處理，防止器官并發(fā)癥。

11.腫瘤：良惡性腫瘤的臨床診斷方法：以病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響檢查、內(nèi)鏡檢查、病理形態(tài)學(xué)檢查為依據(jù);防治原則：良性腫瘤和危重腫瘤以手術(shù)治療為主，防止復(fù)發(fā)或惡變;惡性腫瘤應(yīng)系統(tǒng)治療，期以手術(shù)為主，期以局部治療為主，期以綜合治療為主，期以局部對(duì)癥治療為主。12.移植：移植的概念、基本原則和步驟。

13.麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、治療和復(fù)蘇(1)麻醉前準(zhǔn)備：包括麻醉前患者體質(zhì)和用藥的準(zhǔn)備;麻醉前藥的選擇：安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的：①增加麻醉效果;②鎮(zhèn)靜;③減少麻醉藥用量;④減少腺體分泌。

麻醉前用藥的種類：①安定鎮(zhèn)靜類;②催眠藥;③鎮(zhèn)痛藥;④抗膽堿藥。(2)全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治：呼吸系統(tǒng):嘔吐和窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張;循環(huán)系統(tǒng):低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱，抽搐和驚厥。(3)椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛門、會(huì)陰部手術(shù)。

及并發(fā)癥的防治。(4)局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉，區(qū)域麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉;及常用局麻藥的藥理：普魯卡因適用于浸潤(rùn)麻醉，丁卡因適用于表面麻醉，利多卡因適用于各種麻醉，布比卡因適用于產(chǎn)科麻醉;不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng);和選擇：根據(jù)各局麻藥的特性和手術(shù)性質(zhì)。(5)重癥監(jiān)測(cè)(呼吸功能，血流動(dòng)力學(xué))的應(yīng)用及治療原則。

(6)心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng);腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施;三個(gè)階段的操作方法要領(lǐng)和治療：初期：開放氣道，人工呼吸，建立人工循環(huán)，有效指征;后期：呼吸管理，胸內(nèi)心臟擠壓，藥物治療，復(fù)蘇后處理;腦復(fù)蘇：脫水，降低體溫，使用皮質(zhì)激素，周身支持治療。

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