2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：這次高血壓疫情給大家提供了一個(gè)必修的學(xué)習(xí)環(huán)境。希望大家調(diào)整心態(tài)，開始2021考研復(fù)習(xí)?？赡芎芏嗤瑢W(xué)還沒選好教材，就帶大家去小編留學(xué)了今天，我們來看看2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：

高血壓。1.定義和分類1。成人高血壓的定義：收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg。2.分類高血壓分為：原發(fā)性高血壓(原發(fā)性高血壓);繼發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓。2.病理變化(1)良性高血壓又稱進(jìn)行性高血壓，是以小動(dòng)脈硬化為基本病變的全身性疾病。

病理變化可分為三個(gè)階段。(1)功能障礙期：基礎(chǔ)改變?yōu)槿硇詣?dòng)脈痙攣，可能伴有晚期神經(jīng)功能障礙，無血管和心、腦、腎、眼底等器質(zhì)性改變。(2)動(dòng)脈病理分期：

動(dòng)脈硬化：高血壓的主要病理特征，表現(xiàn)為小動(dòng)脈玻璃體變性(2003C117，2009B135，2010B137，2017B124)。最有可能影響腎臟的球動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈。肌動(dòng)脈硬化：主要累及腎小葉間動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。內(nèi)膜內(nèi)膠原纖維和彈性纖維增生，內(nèi)彈性膜裂開。

內(nèi)側(cè)平滑肌細(xì)胞增生肥大，伴有膠原纖維和彈性纖維增生。血管壁增厚，管腔狹窄。主動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化：主動(dòng)脈及其主要分支可能伴有動(dòng)脈粥樣硬化。(3)內(nèi)臟損害期1)心臟：由于壓力負(fù)荷增加，左心室有代償性肥厚。

向心肥厚：左心室壁增厚，乳頭肌和肉柱增厚變圓，但心腔不擴(kuò)大甚至略有縮小。離心性肥大：向心性肥大持續(xù)發(fā)展，肥大心肌細(xì)胞供氧和供血不足，使心肌收縮力降低，引起代償失調(diào)，逐漸出現(xiàn)心臟擴(kuò)張。

可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭。2)腎臟病變：在高血壓中，腎小球缺血可引起纖維化和玻璃樣變性，相應(yīng)的腎小管萎縮，間質(zhì)結(jié)締組織增生，以及由于腎小球動(dòng)脈玻璃樣變性(2006A43)和肌小動(dòng)脈硬化引起的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。健康腎小球代償性肥大和相應(yīng)的腎小管代償性擴(kuò)張。從宏觀上看，雙側(cè)腎臟對(duì)稱性降低，質(zhì)地變硬，腎臟表面粗糙，稱為原發(fā)性顆粒固縮腎臟(1997A37)。

是必要的：對(duì)稱的腎臟收縮：見于高血壓腎病(原發(fā)性)、慢性腎小球腎炎(繼發(fā)性)、動(dòng)脈粥樣硬化(AS)等。不對(duì)稱腎盂腎炎：見于慢性腎盂腎炎。3)腦部病變(1998X119，2011 x 163)高血壓性腦?。耗X血管硬化、痙攣引起血壓突然升高，引起以中樞神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的癥狀群。腦軟化：小動(dòng)脈硬化、痙攣可引起腦缺血，進(jìn)一步發(fā)展為腦軟化。

腦出血：腦出血是高血壓最嚴(yán)重、最致命的并發(fā)癥，常發(fā)生在基底節(jié)(最常見于豆?fàn)詈?和內(nèi)囊。是必須的：高血壓腦出血最常見于基底節(jié)區(qū)，尤其是豆?fàn)詈藚^(qū)，因?yàn)楣?yīng)該區(qū)的豆?fàn)顒?dòng)脈與大腦中動(dòng)脈成直角分支，直接受到大腦中動(dòng)脈內(nèi)壓力較高的血流的沖擊和牽拉，導(dǎo)致豆?fàn)顒?dòng)脈容易破裂出血。腦干自下而上由延髓、腦橋和中腦組成。最常見的是腦橋出血，而中腦出血很少見。

高血壓腦出血的原因是腦血管的動(dòng)脈硬化性小動(dòng)脈使血管壁變脆，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，引起破裂出血。腦室積血多為腦實(shí)質(zhì)出血破入腦室所致。一般來說，大腦動(dòng)脈栓塞的可能性較小。4)視網(wǎng)膜?。?/p>

前者主要表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜顯著增厚，伴有平滑肌細(xì)胞增生和膠原纖維增多，導(dǎo)致血管壁呈層狀洋蔥皮樣增厚，管腔狹窄;后者病變累及內(nèi)膜和中膜，管壁出現(xiàn)纖維素樣壞死。良性和惡性疾病的發(fā)病率高(90%)和低(10%)。

中老年人青年人和中年人血壓140/90mmHg，持續(xù)舒張壓130mmHg，癥狀嚴(yán)重，小動(dòng)脈玻璃體變性(2003C117，2009B135，2010B137，2017B124)，小動(dòng)脈賽璐珞壞死(2003c17，2001A40)壞死性動(dòng)脈炎病程10年，1 ~ 2年。死因依次為腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭、尿毒癥(95%)、腦血管意外、心力衰竭，為2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：高血壓。更多2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)資料昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編會(huì)不斷為考生更新。

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