2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)已經(jīng)開始，這里整理一下2021西醫(yī)綜合考研：泌尿系統(tǒng)疾病，希望對大家有幫助!1.腎小球腎炎的定義：指主要由腎小球損傷引起的過敏性炎癥疾病，簡稱腎炎。是腎衰竭最常見的原因。發(fā)病機制：與免疫復(fù)合物的形成及其激活炎癥介質(zhì)有關(guān)。免疫復(fù)合物的形成途徑是循環(huán)免疫復(fù)合物沉積和原位免疫復(fù)合物形成。

病理變化：過敏性疾病主要是增生性炎癥1。增生性疾病a .細(xì)胞增生性疾病毛細(xì)血管內(nèi)增生：內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生(基底膜內(nèi))毛細(xì)血管外增生：球囊壁上皮細(xì)胞(基底膜外)b .毛細(xì)血管壁增厚c .硬化性疾病2 .滲出性疾病3。

退行性疾病常見病理類型1。毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎中最常見的腎炎類型。也稱為急性彌漫增生性腎小球腎炎。多見于兒童，預(yù)后良好。肉眼病理改變：大紅腎——增大對稱，包膜緊密，表面光滑充血，紅蚤咬腎——。腎臟表面和切面有散在的出血點。

光鏡下：腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，主要是內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹;腎小球缺血;中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤;在嚴(yán)重的情況下，毛細(xì)血管壁出現(xiàn)賽璐珞壞死和出血。

電子顯微鏡：皮下和駝峰狀沉積物。臨床聯(lián)系：急性腎炎綜合征。a .尿液改變：少尿或無尿、蛋白尿、血尿、管狀尿;b .水腫c .高血壓2。新月體性腎小球腎炎的特征是腎囊壁上皮細(xì)胞增生形成新月體。起病急，進(jìn)展快，病情重，預(yù)后差，也叫快速進(jìn)行性腎小球腎炎。在年輕人中更常見。

肉眼可見的病變：雙側(cè)腎臟對稱增大，呈蒼白色，皮質(zhì)表面及切面有散在的出血點。顯微鏡下，大多數(shù)腎小球內(nèi)形成新月體(細(xì)胞新月體纖維新月體)。腎球囊狹窄和閉塞、毛細(xì)血管叢萎縮、纖維化和玻璃態(tài)電子顯微鏡：毛細(xì)血管基底膜顯示局灶性破裂或缺損。臨床聯(lián)系：主要表現(xiàn)為快速進(jìn)行性腎炎a .泌尿系統(tǒng)改變：血尿、中度蛋白尿、少尿、無尿b .氮血癥轉(zhuǎn)歸：預(yù)后不良，多數(shù)患者死于尿毒癥。3.膜性腎小球腎炎是成人腎病綜合征最常見的類型，其特征是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，也稱為膜性腎病。

通常發(fā)生在中老年人，男性較多。被稱為“大白腎”。病理改變?nèi)庋劭梢姡涸缙凇獋€大的白色腎臟增大、蒼白，皮質(zhì)切面明顯增寬。后期——的腎有顆粒收縮，體積縮小，表面有細(xì)顆粒。光鏡：早期腎小球毛細(xì)血管壁均勻增厚。銀染顯示毛細(xì)血管基底膜外側(cè)有許多甲狀突起，甲狀突起與基底膜呈梳齒狀垂直連接。后期指甲突逐漸增厚并相互融合，基底膜高度增厚。最后，腎小球纖維化，玻璃電子顯微鏡：指甲突起之間有一個丘狀皮下沉積物。

臨床聯(lián)系主要表現(xiàn)為腎病綜合征，有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高水腫、高脂血癥四種癥狀。4.慢性硬化性腎小球腎炎的特征是大多數(shù)腎小球纖維化、玻璃樣變性和其他硬化性疾病。發(fā)展到晚期的各種類型腎炎的常見表現(xiàn)也稱為硬化性腎炎或終末期腎。

它是慢性腎衰竭最常見的病理類型。多見于成年人。肉眼病理改變：雙側(cè)腎臟對稱縮小，蒼白堅硬，彌漫細(xì)顆粒——次腎顆粒收縮;皮質(zhì)變薄，皮髓分界不清，小動脈硬化增厚，管腔狹窄

臨床聯(lián)系：主要表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征a .尿改變：多尿、夜尿、尿比重低b .高血壓c .貧血d .氮質(zhì)血癥和尿毒癥轉(zhuǎn)歸：預(yù)后不良，晚期患者死于左心衰竭、腦出血、尿毒癥或繼發(fā)感染。二.腎盂腎炎的定義：一種以細(xì)菌(最常見的大腸桿菌)引起的腎盂和腎間質(zhì)化膿性炎癥為特征的疾病。腎臟最常見的傳染病是女性。

感染途徑：向上感染和血源性感染腎盂腎炎是由病原菌直接感染腎組織引起的。類型：急性腎盂腎炎，慢性腎盂腎炎1。急性腎盂腎炎特點：腎間質(zhì)化膿性炎癥，腎盂腎炎：腎臟腫脹、充血、黃白色膿腫;腎盂粘膜充血水腫，散在小出血點。鏡下可見腎間質(zhì)膿腫，病灶內(nèi)腎小管破壞，管腔內(nèi)充滿膿細(xì)胞，晚期腎小球破壞。臨床聯(lián)系：發(fā)熱、畏寒、白細(xì)胞增多、腰痛、膿尿、菌尿、尿頻、尿急、疼痛。2.慢性腎盂腎炎的特點：腎間質(zhì)和腎盂的慢性炎癥和纖維化，伴有腎盂和腎盞的瘢痕形成。

肉眼可見：腎臟體積縮小，質(zhì)地變硬，表面有大而不規(guī)則的凹陷疤痕。光鏡：纖維組織增生，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤;腎小管管腔內(nèi)有一個紅色染色均勻的凝膠狀管，類似甲狀腺濾泡;嚴(yán)重時，球囊壁增厚可導(dǎo)致腎小球纖維化和玻璃樣變。臨床聯(lián)系：多尿、夜尿、低鈉血癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒;晚期高血壓、氮質(zhì)血癥和尿毒癥。3.腎衰竭1。

急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭的定義：由于各種原因?qū)е履I臟排尿功能急劇下降，機體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂的急性病理過程。主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒。

病因：腎前因子——是由腎血流量急劇減少引起的。可見于失血、失水、感染、急性心力衰竭、血管床容量擴張等引起的休克。腎因素——急性腎小管壞死、腎實質(zhì)損害后腎因素——急性腎盂至尿道口尿路梗阻發(fā)病機制：腎缺血(腎灌注壓降低、腎血管收縮、血液流變學(xué)改變)、原尿滲漏、腎小管梗阻少尿型急性腎衰竭階段：少尿、多尿和恢復(fù)性多尿以尿量每日增加至400ml以上為特征。

2.慢性腎功能衰竭的CRF病因：腎臟疾病(50~60%的CRF由慢性腎小球腎炎引起)起)、腎血管疾患、尿路慢性阻塞發(fā)病過程：1、腎功能不全代償期;2、腎功能不全失代償期;3、腎功能衰竭期;4、尿毒癥期。發(fā)病機制：健存腎單位減少、矯枉失衡、腎小球過渡濾過功能代謝變化：腎性骨營養(yǎng)不良、腎性高血壓、腎性貧血、出血傾向、鈣磷代謝失調(diào)3.尿毒癥定義：是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展的最嚴(yán)重階段，由于腎單位大量破壞，使終末代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積、水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀。

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