

2021醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合病理學(xué)重要知識點:水腫醫(yī)學(xué)考研在所有備考考試中都很難備考,醫(yī)學(xué)專業(yè)很強(qiáng)。以下考研小編分享《2021西醫(yī)綜合病理學(xué)醫(yī)學(xué)考研:水腫》相關(guān)文章,希望對大家有所幫助。2021年醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合病理學(xué)重要知識點:水腫的定義:組織間隙或體腔內(nèi)積液過多。
其中,水腫液積聚在體腔內(nèi),也稱為水腫。機(jī)制1。血管內(nèi)外液體交換失衡:毛細(xì)血管靜水壓力增加,血漿膠體滲透壓降低,毛細(xì)血管壁通透性增加,淋巴回流受阻。體內(nèi)外體液失衡減慢:腎小球濾過率降低,腎小管重吸收增加,導(dǎo)致體液平衡失衡:血漿膠體滲透壓降低;毛細(xì)管中的流體靜壓增加;毛細(xì)血管壁通透性增加;淋巴回流受阻。1.血漿膠體滲透壓降低可見于蛋白質(zhì)吸收不良或營養(yǎng)不良及腎臟疾病伴大量蛋白尿。
當(dāng)血漿白蛋白水平降至25g/L或總蛋白水平降至50g/L時,可能出現(xiàn)水腫,為全身性。2.在各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流障礙中,可以看到毛細(xì)血管靜水壓力的增加。局部靜脈回流受阻引起相應(yīng)部位組織水腫或水腫,如肝硬化引起的胃腸壁水腫、腹水,心力衰竭時腔靜脈回流受阻引起的全身性水腫。3.毛細(xì)血管壁通透性增加血管活性物質(zhì)(組胺、激肽)、細(xì)菌毒素、缺氧等。
會增加毛細(xì)血管壁的滲透性并引起水腫。炎性病變的水腫主要是由于毛細(xì)血管壁通透性增加,血管神經(jīng)性水腫和過敏引起的水腫也屬于這種機(jī)制。這種水腫通常發(fā)生在血管壁的受損部分。4.淋巴回流梗阻乳腺癌根治術(shù)后,腋窩淋巴結(jié)切除后,由于局部淋巴循環(huán)破壞,可能出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫。在絲蟲病中,由于淋巴管被蠕蟲堵塞,經(jīng)常發(fā)生下肢和陰囊水腫。此外,癌細(xì)胞廣泛的淋巴栓塞可引起局部水腫。5.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有助于水和鈉的滯留。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在心力衰竭、肝硬化和腎病綜合征的水腫形成中起輔助作用。心力衰竭時心輸出量減少,腎灌注血容量不足,刺激腎球周受體,增加腎素分泌。腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚匝芫o張素I,然后在轉(zhuǎn)化酶的作用下將血管緊張素I轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素II。后者作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌醛固酮,從而促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收,引起鈉潴留,使血晶體滲透壓升高,刺激血管壁滲透壓受體,使垂體后葉。水潴留有助于心源性水腫的形成。
肝硬化過程中的水腫和腹水也與醛固酮有關(guān),這是由于肝細(xì)胞對醛固酮的失活減少,腹水形成后醛固酮分泌增加。腎病綜合征的特點是白蛋白大量丟失,血漿蛋白低,水腫,體液從血管內(nèi)逃逸到血管外,循環(huán)血量減少,刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性。
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