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2020年研究生西醫(yī)綜合:重癥監(jiān)護(hù)治療疼痛分類_昭昭教育

2021-02-02

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離2021考研越來(lái)越近了,這是一個(gè)緊張的強(qiáng)化階段,但我也希望考生不要過(guò)于焦慮,這對(duì)大家在強(qiáng)化期的復(fù)習(xí)是非常不利的。讓我們來(lái)看看小編的考研,希望大家看完這篇文章后能點(diǎn)播,找到解決困難的辦法。希望大家考研成功。1.疼痛分類(1)根據(jù)疼痛程度分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。(2)根據(jù)疼痛的持續(xù)時(shí)間,分為急性疼痛和慢性疼痛。(3)根據(jù)疼痛的深度,分為淺痛和深痛。(4)根據(jù)身體的解剖部位,疼痛可分為頭痛、頜面部疼痛、頸肩疼痛、上肢疼痛、腰痛等。2.疼痛評(píng)估(1)視覺(jué)模擬量表

它是臨床上最常用的疼痛程度定量方法。患者主觀疼痛程度分為0 ~ 10分,評(píng)分越高疼痛越重。0表示不痛,10表示最痛。(2)語(yǔ)言描述評(píng)分

根據(jù)患者對(duì)疼痛的主觀感受,分為無(wú)痛(1分)、輕度疼痛(2分)、中度疼痛(3分)、重度疼痛(4分)四個(gè)等級(jí)。這個(gè)方法很簡(jiǎn)單,但是不夠精確。3.疼痛對(duì)生理的影響(1)精神和情緒變化急性疼痛導(dǎo)致易怒,慢性疼痛導(dǎo)致抑郁。(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)兒茶酚胺、皮質(zhì)類固醇、血管緊張素、抗利尿激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮、生長(zhǎng)激素和甲狀腺素釋放增加。

(3)循環(huán)系統(tǒng)劇烈疼痛可興奮交感神經(jīng),而劇烈深度疼痛有時(shí)可興奮副交感神經(jīng)(注:二者相反)。(4)術(shù)后呼吸系統(tǒng)疼痛是術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要因素之一。(5)消化系統(tǒng)慢性疼痛引起食欲不振,深度疼痛引起惡心嘔吐。(6)凝血機(jī)制術(shù)后急性疼痛使血液處于高凝狀態(tài),促進(jìn)血栓形成。疼痛的治療1。癌癥疼痛的治療(1)1)WH0介紹的三步療法原理如下:根據(jù)療效強(qiáng)弱,分步驟使用:非阿片類藥物(如阿司匹林)弱阿片類藥物(如可待因)強(qiáng)阿片類藥物(如嗎啡)??诜?。試試口服直腸給藥注射給藥。按時(shí)給藥。個(gè)體化用藥。從小劑量開(kāi)始,逐漸增加藥物劑量。(2)椎管內(nèi)注射藥物嗎啡可反復(fù)注射,每次1 ~ 2 mg,每日1次。蛛網(wǎng)膜下腔注射無(wú)水酒精或苯酚等神經(jīng)破壞性藥物。

晚期癌癥采用放療、化療、激素治療緩解疼痛。(3)放療、化療、激素治療2。慢性疼痛的治療術(shù)后鎮(zhèn)痛1。鎮(zhèn)痛藥最常用的藥物是阿片類藥物,如嗎啡、哌替啶、芬太尼;非阿片類藥物,如曲馬多。解熱鎮(zhèn)痛藥無(wú)效,所以很少使用。2.鎮(zhèn)痛方法目前,硬膜外鎮(zhèn)痛和病人自控鎮(zhèn)痛是最好的方法。(1)硬膜外鎮(zhèn)痛采用一次性或連續(xù)留置硬膜外導(dǎo)管給藥,常用嗎啡。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留和呼吸抑制。

氟哌利多的加入可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,減少惡心嘔吐的發(fā)生。(2)病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)可通過(guò)靜脈或硬膜外導(dǎo)管給藥,常用嗎啡、芬太尼、曲馬多。

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