西醫(yī)內(nèi)科是西醫(yī)考研的內(nèi)容之一。以下是針對(duì)學(xué)生在這些方面的詳細(xì)復(fù)習(xí)筆記，希望對(duì)學(xué)生有所幫助~第七章呼吸系統(tǒng)疾病第一節(jié)慢性阻塞性肺病(COPD)一、慢性支氣管炎(慢性支氣管炎):指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰或喘息，癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，每年持續(xù)2年以上。

(1)病因病機(jī)：寒;氣候寒冷;病毒感染和繼發(fā)細(xì)菌感染;吸煙;長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵、空氣污染和過(guò)敏因素;內(nèi)因：機(jī)體抵抗力降低，呼吸系統(tǒng)防御功能受損。(2)病變：所有支氣管均可受累。1.粘膜上皮病變：纖毛倒伏和丟失。上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，杯狀細(xì)胞增多，可能出現(xiàn)鱗狀化生。2.粘液腺是漿液腺的肥大、增生、分泌過(guò)多和粘液。3.管壁充血，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn);4.平滑肌束斷裂和萎縮，軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化。(3)臨床病理聯(lián)系：咳嗽、咳痰、喘息。痰一般是白色黏液泡沫。二、肺氣腫：肺氣腫(肺

肺氣腫)是指遠(yuǎn)離呼吸性細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端肺組織由于殘余氣體增多而擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，導(dǎo)致肺組織彈性降低、體積增大的病理狀態(tài)。(1)病因病機(jī)：1。阻塞性通氣障礙2。彈性蛋白酶活性增加;2.類型及病理特點(diǎn)：1。肺泡氣腫(1)中央腺泡氣腫;2.全腺泡肺氣腫;3.臍周肺氣腫;2.間質(zhì)性肺氣腫：由于肺泡壁或細(xì)支氣管破裂，氣體逸入間質(zhì)性肺(3)病變：

1。肉眼觀察：肺明顯增大，邊緣鈍，顏色為灰色，表面常可見(jiàn)肋骨壓痕，肺組織柔軟，彈性差，指壓后壓痕不易褪色，觸捻發(fā)音增強(qiáng)。2.顯微鏡下肺泡擴(kuò)張，隔膜變窄，肺泡孔擴(kuò)大，肺泡隔膜破裂，擴(kuò)張的肺泡合并成較大的囊腔。慢性炎癥可見(jiàn)于細(xì)支氣管和細(xì)支氣管。(4)臨床病理聯(lián)系：氣短、胸悶。當(dāng)并發(fā)呼吸道感染時(shí)，可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等一系列癥狀。胸部前后徑增大，呈桶狀胸部。胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減少。叩診顯示清音，心音邊界縮小或消失，肝音邊界減小。

聲音顫抖減少。聽(tīng)診時(shí)呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。肺心病可能為繼發(fā)性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭和肺性腦病。三、支氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張是指支氣管的持續(xù)擴(kuò)張。(1)病因病機(jī)1。管壁2的支撐結(jié)構(gòu)損壞。遺傳因素2。病理變化1。肉眼可見(jiàn)，病變支氣管可呈圓柱形或囊性擴(kuò)張，肺呈蜂窩狀。擴(kuò)張的管腔通常含有黃綠色膿性或血性滲出物。肺萎陷、纖維化和肺氣腫常發(fā)生在周圍肺組織。

先天性支氣管擴(kuò)張通常是多囊性的。2.顯微鏡下，支氣管壁顯示慢性炎癥、不同程度的組織破壞、鱗狀化生和支氣管周圍纖維組織增生。(3)臨床病理聯(lián)系和結(jié)局：并發(fā)肺膿腫、膿胸和氣胸。如果通過(guò)血液通道傳播，可引起腦膜炎、腦膿腫等。會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺心病。

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