2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下是2020年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)(26)，希望對大家有所幫助!頭痛復(fù)發(fā)對于治療后頭痛緩解但24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)中度至重度頭痛的患者，有以下選擇。

1.大多數(shù)用曲坦治療后頭痛復(fù)發(fā)的患者在給予相同劑量曲坦時(shí)有良好的反應(yīng)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，這也適用于AIDs藥物。

2.早期治療可以減少頭痛的復(fù)發(fā)。3.曲坦治療后復(fù)發(fā)的患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，改用其他曲坦后，頭痛的復(fù)發(fā)頻率會(huì)降低。依來曲普坦和福曲普坦似乎復(fù)發(fā)率較低。4.曲坦類和萘普生500~550 mg可聯(lián)合用于首次發(fā)作。

5.曲坦治療后復(fù)發(fā)的患者可選擇二氫麥角胺鼻噴霧劑或皮下注射。二氫麥角胺頭痛復(fù)發(fā)率低。一種新的吸入二氫麥角胺可能很快就會(huì)上市。持續(xù)性頭痛和持續(xù)性頭痛，曲坦類藥物無效，通常建議使用另一種急救藥物。有先兆的偏頭痛。先兆或疼痛發(fā)作期間是否應(yīng)服用曲坦尚待確認(rèn)。難治性偏頭痛患者急性期藥物治療效果不好，考試慮以下因素。

1.是診斷正確，還是有繼發(fā)頭痛的可能?需要進(jìn)一步調(diào)查。2.是否有生活方式的因素，比如過度緊張導(dǎo)致頑疾?這些可能需要解決。3.現(xiàn)在治療偏頭痛還來得及嗎?對于大多數(shù)藥物，包括曲坦類，發(fā)作后早期治療疼痛減輕通常比后期治療更有效。4.聯(lián)合用藥可能對患者更有效。試試曲坦類-NSAID聯(lián)合，曲坦類-NSAID-胃復(fù)安聯(lián)合。5.藥物濫用可能導(dǎo)致頑固性偏頭痛。

一個(gè)月內(nèi)使用AIDs或?qū)σ阴０被?15天，或一個(gè)月內(nèi)使用曲坦類藥物或與鎮(zhèn)痛藥(包括含可待因的藥物)聯(lián)合使用

10天被認(rèn)為是藥物過度使用引起頭痛的危險(xiǎn)因素。有證據(jù)表明，即使是低頻率使用阿片類藥物和/或含有巴比妥酸鹽的鎮(zhèn)痛劑，也可能會(huì)因藥物過度使用而引起頭痛。6.對于包括曲坦類在內(nèi)的常用藥物療效不佳的患者，二氫麥角胺可能是一種有用的急性治療選擇。7.一些患者對任何急性偏頭痛藥物都沒有很好的反應(yīng)。對于這些患者，應(yīng)積極進(jìn)行偏頭痛預(yù)防和行為干預(yù)。必須評估患者禁忌癥。消化性潰瘍病、腎病患者禁止抗凝治療

艾滋病.大藏經(jīng)是血管收縮藥，禁忌癥是冠心病、外周血管疾病、中風(fēng)。大多數(shù)臨床醫(yī)生不認(rèn)為選擇性5-

5-羥色胺再攝取抑制劑的抗抑郁藥是曲坦類藥物的禁忌癥，但聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)警惕5-羥色胺綜合征的可能性。根據(jù)理論依據(jù)，廠家將曲坦列為偏癱型偏頭痛的禁忌，至今仍有爭議。研究指出，曲坦類藥物在治療偏癱型偏頭痛時(shí)可能是安全的，或者當(dāng)非甾體抗炎藥和其他鎮(zhèn)痛藥失效時(shí)，曲坦類藥物可能是。

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