2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下是2020考研(3)西醫(yī)綜合沖刺知識(shí)復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有幫助!九、皮膚(常測(cè)：蜘蛛螨、皮膚彈性、水腫)1、蜘蛛螨指毛細(xì)血管末端擴(kuò)張形成的血管，形狀像蜘蛛，蜘蛛螨主要分布在上腔靜脈!

分布區(qū)域，見于雌激素、肝功能下降、妊娠等。檢查蜘蛛痣時(shí)，用棉簽按下蜘蛛痣的中心，松開后，蜘蛛痣會(huì)消失并恢復(fù)。2、皮下出血、瘀點(diǎn)：直徑小于2mm紫癜：直徑3-5 mm瘀斑：直徑大于5mm3，皮膚彈性好，檢查皮膚彈性常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)的皮膚，用拇指和手指輕輕擦皮膚。

擠壓，然后松開，如果皮膚恢復(fù)快，皮膚彈性正常，如果恢復(fù)慢，皮膚彈性下降，可見于老年人，消瘦癥，嚴(yán)重脫水的患者。5皮膚水腫可分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫，根據(jù)水腫程度可分為輕度、中度和重度。根

根據(jù)病因可分為心源性水腫、腎性水腫、肝性水腫等。檢查水腫時(shí)，用拇指指尖按壓脛骨前方皮膚。如果有抑郁癥，就是凹陷性水腫，最后報(bào)考官。x .淋巴結(jié)(手法：用食指、中指、無名指腹部輕輕滑動(dòng)，由淺入深，小指微微傾斜。階：頜下頸，鎖骨上腋，滑車及腹股溝)1。頜下淋巴結(jié);考生入座，考官位于考生前方，左手托住考生頭部，以便

用右手觸摸受試者左側(cè)的頜下淋巴結(jié)，用同樣的方法檢查右側(cè)的頜下淋巴結(jié)。2.頸淋巴結(jié)(頸淋巴結(jié)被胸鎖乳突肌分為頸前區(qū)和頸后區(qū)。應(yīng)該首先檢查頸椎前部

檢查頸椎后區(qū))考生入座，考官位于考生前方，預(yù)見到考生頭部微微前傾，微微向考試側(cè)傾斜，考官用手觸摸頸椎前區(qū)淋巴結(jié)，然后檢查頸椎后區(qū)淋巴結(jié)。用同樣的方法檢查另一個(gè)

外側(cè)淋巴結(jié)。3.鎖骨上窩淋巴結(jié)：考生入座，考試只在考生面前進(jìn)行。用手觸摸受試者鎖骨上窩的淋巴結(jié)(兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行)。4.腋窩淋巴結(jié)：考生入座，考官在考生面前，左手握住考生的左手，這樣

左手微微向外，右手食指、中指、無名指一起微微彎曲，到達(dá)腋窩頂部，沿著腋窩頂部

自上而下觸摸胸壁，同樣檢查另一側(cè)。(腋窩淋巴結(jié)分為五組：頂端組(腋窩

頂部)、中央組(靠近肋骨和前鋸肌的腋窩內(nèi)側(cè)壁)、胸大肌組(胸大肌深下緣)、肩胛下組(腋窩后深褶)、外側(cè)組(腋窩外側(cè)壁)5。龜頭上淋巴結(jié)：考生入座，考官在考生面前，考官用右手拖動(dòng)考生

左手觸摸滑車上從淺到深的淋巴結(jié)，以同樣的方式檢查另一側(cè)的淋巴結(jié)。6.腹股溝淋巴結(jié)(上組(水平組))沿大隱靜脈沿下腹股溝(垂直組)分布

上端分布)考生仰臥，考官位于考生右側(cè)。用手指從淺到深觸摸水平組，然后檢查垂直組。用同樣的方法檢查另一邊。7.(1)乳房什么時(shí)候變得像橘皮一樣了?答：可見乳房局部皮膚水腫是由癌癥引起的，癌細(xì)胞堵塞皮膚淋巴管，導(dǎo)致毛囊和毛孔下沉，形成橘皮樣改變。(2)腹壁靜脈呈水母頭狀改變的物理特征及臨床意義?答：水母頭狀改變是指肚臍周圍放射出一簇靜脈曲張，這在嚴(yán)重的門靜脈高壓癥中很常見。

(3)淺表淋巴結(jié)最容易轉(zhuǎn)移到胃癌、肺癌、乳腺癌的部位?答：胃癌最有可能轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)。肺癌最容易轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)，尤其是右鎖骨上淋巴結(jié)。(4)腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛的首要考慮是什么?答：大腿和會(huì)陰特別發(fā)炎。(5)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見的是什么?答：常見于胃癌轉(zhuǎn)移和胰腺癌轉(zhuǎn)移。

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