2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下是2020年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)(9)，希望對(duì)大家有所幫助!9.聲音震顫(從上到下，從里到外，交叉對(duì)比)1。前胸(3)受試者取仰臥位，檢查者位于受試者右側(cè)，受試者用手掌(小魚也，

可以放在胸壁上、中、下三個(gè)部位(注意不要橫一次，橫一次)，注意讓考生發(fā)出“咦”的聲音，觀察胸壁兩側(cè)的震顫是對(duì)稱的、加強(qiáng)的還是減弱的。2、后胸壁(4、注意避開肩胛骨)考生入座，考官位于考生后方，供考生使用

手掌(小魚際也可以)置于后胸壁(注意不要交叉一次，交叉一次)，肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)、肩胛下區(qū)。注意考生發(fā)出“咦”的聲音，觀察兩側(cè)胸壁震顫是否正確

說，是否加強(qiáng)，削弱：3，聲音震顫的原理?答：當(dāng)受試者發(fā)出聲音時(shí)，聲音從喉嚨、氣管、支氣管和肺泡傳播，到達(dá)肺壁產(chǎn)生共振

動(dòng)，可以有考官的手掌觸摸，所以也叫觸覺語顫。根據(jù)其振動(dòng)的強(qiáng)度，可以判斷肺部的病變。x .胸膜摩擦感(腋中線肋骨5、6快速定位：男性乳頭平，第四根肋骨下兩根肋骨平抵腋中線)1?？忌雠P，考官位于考生右前側(cè)，考官將手指置于腋中線肋骨5、6之間。

期待考生深呼吸，注意感受吸氣天氣和呼吸天氣是否有皮革摩擦的感覺。如果是，屏住呼吸;如果有摩擦，那就是心包摩擦。2.問題：(1)平胸、桶胸、雞胸有哪些病變?答：扁平胸見于身材修長者，桶狀胸見于重度肺氣腫者，雞胸見于佝僂病者。(2)正常呼吸頻率是多少?什么是呼吸頻率加速?答：正常速率為12-20次/分鐘。甲亢、貧血、發(fā)熱時(shí)呼吸加快。11.肺叩診(直接叩診：用手掌叩診病灶。間接叩擊：用左手中指接觸，

皮膚，其他四指應(yīng)離開皮膚，用右手中指末端垂直于皮膚的方向輕敲(輕敲時(shí)用手腕)

指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的力量是逐漸增加的。)左中指第二指節(jié)輕敲后迅速離開，一般輕敲1-2次。) 1.胸部叩診(叩診順序：從上到下，從里到外，左右對(duì)照，從胸到側(cè)胸到背)胸部

墻壁叩診：受試者應(yīng)取仰臥位，手指與肋間隙平行，小面積叩診1處，大2處，最大1處

3處，(不沿腋中線)，從第二肋到心臟上界(左，大概第三肋)，

肝臟上界(右，大概是第四肋間間隙)，注意避開心臟和肝臟。側(cè)胸壁叩診：受檢者應(yīng)取仰臥位，手指與肋間間隙平行，叩診從腋窩下部沿腋中線開始，至胸腔下緣后胸壁叩診(注

意思是避開兩側(cè)肩胛骨，包括肩胛間區(qū)和肩胛下區(qū)):考生采取坐姿，頭略低，雙手交叉托住雙腳。肩胛間區(qū)：手指應(yīng)平行于后中線，一個(gè)肋間叩診區(qū)和一個(gè)肩胛下區(qū)：手指應(yīng)平行于肋骨。

每根肋骨之間2個(gè)點(diǎn)，叩擊胸部下邊緣。之后報(bào)道結(jié)果如下：受試者肺部叩診音對(duì)稱部位正常，正常人肺部叩診音清音，心肺與肝肺重疊部位濁音。2.問題：說正常的乳房

叩擊骨中線、腋中線、肩胛線，注意左側(cè)鎖骨中線。正常肺的下邊界在鎖骨中線的第六處

肋間(乳頭下兩個(gè)肋間隙)，腋中線為第八肋間隙(乳頭下四個(gè)肋間隙)，肩胛線為第十肋間隙(肩胛骨

下角下兩根肋骨之間)):鎖骨中線：考生采取坐姿或仰臥位，考官位于考生前方或右側(cè)

邊，從第二肋間一個(gè)一個(gè)叩診，直到濁音變?cè)鷮?shí)。中線：考生采取坐姿或仰臥位進(jìn)行檢查

人位于考生前方或右側(cè)，從腋窩開始一個(gè)個(gè)敲擊，直到清音變成濁音。肩線：考生所取

坐位時(shí)，考官位于受試者后方，從肩胛下角對(duì)應(yīng)的下一個(gè)肋間隙開始逐個(gè)叩診。

直到濁音變成實(shí)音，再報(bào)告結(jié)果(如右鎖骨中線、左右腋中線、左右肩胛線可分為第六肋間隙、第八肋間隙、第十肋間隙)(3)肺下界活動(dòng)度叩診(只需在肩胛線上做，正常叩診6-8 cm左右):受試者采取坐位。

考官位于考生后面。在預(yù)料到考生平靜的呼吸后，他扣出肺的下邊界，預(yù)料考生深呼吸，然后屏住呼吸繼續(xù)

往下扣(4 cm左右)再叫考生深呼吸?？鄢蜗陆?距離平靜呼吸肺下界約三分鐘)后測(cè)量。同樣檢查對(duì)方，然后報(bào)告結(jié)果：5。問：肺上界正常寬度是多少?變小變大會(huì)怎樣?答：肺上界正常寬度為5-6厘米。肺結(jié)核、肺纖維化和萎縮的肺上界變小。肺氣腫時(shí)肺上界變大。

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