2021年，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行。在此，2020年西醫(yī)考研綜合沖刺復(fù)習(xí)：細(xì)菌性痢疾，希望對(duì)大家有所幫助!細(xì)菌性痢疾是兒童常見的腸道傳染病，由痢疾桿菌引起，主要累及結(jié)腸，多見于夏季和秋季。痢疾志賀氏菌主要有四種：弗氏菌、腸氏菌、宋內(nèi)氏菌和志賀氏菌，都產(chǎn)生內(nèi)毒素。其中，志賀氏菌毒性最大，能產(chǎn)生外毒素，但中國常見弗氏菌。

1.病變：病變主要發(fā)生在大腸，尤其是乙狀結(jié)腸和直腸。在嚴(yán)重病例中，下回腸后的腸段受累。

急性細(xì)菌性痢疾型：發(fā)病于腸道，發(fā)病過程可概括為：急性卡他性炎癥偽膜性炎癥潰瘍形成愈合形成淺表瘢痕。卡他性炎癥主要表現(xiàn)為粘液分泌過多、粘膜充血和炎性細(xì)胞浸潤。偽膜性炎癥時(shí)，黏膜表面壞死，大量纖維素滲出。滲出的纖維素與炎癥細(xì)胞和細(xì)菌一起形成偽膜。這是這種疾病的特征性病變。假膜首先出現(xiàn)在粘膜皺襞的頂部，類似于谷殼，后期可以融合成碎片。

愈合過程中形成的表面疤痕一般不會(huì)造成阻塞。(2)慢性細(xì)菌性痢疾：病程持續(xù)2個(gè)月以上。大部分是從急性菌痢轉(zhuǎn)行的。其中，受弗氏菌感染的患者轉(zhuǎn)為慢性患者。病變反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致潰瘍底部肉芽組織和瘢痕形成，可能導(dǎo)致腸狹窄。慢性病患者往往是傳染源。(3)中毒性菌痢是最嚴(yán)重的菌痢類型。會(huì)引起中毒性休克。

特點(diǎn)：多見于2 ~ 7歲兒童;由低毒痢疾志賀菌引起;輕度腸道病變;(4)發(fā)病迅速，有嚴(yán)重的全身中毒癥狀。3.臨床表現(xiàn)中毒可引起發(fā)熱、頭痛、乏力、白細(xì)胞增多。腸痙攣可能有腹痛、腹瀉的癥狀。炎癥刺激直腸壁，可引起急性腹瀉，排便頻繁。

一開始大便是粘液便，然后可以變成粘液膿血便，偶爾會(huì)排出假膜。在嚴(yán)重情況下，可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或休克。

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