2021年，西醫(yī)綜合考研進入沖刺階段。以下是2020年西醫(yī)綜合考研復習(6)，希望對大家有所幫助!四、甲狀腺(位于甲狀腺軟骨和2-4個氣管環(huán)之間，包括峽部和兩個外側葉：甲狀腺軟骨、胸骨上切跡、胸鎖乳突肌)1。視覺診斷;觀察甲狀腺的大小、形態(tài)和雙側對稱性。之后，受試者被要求吞咽，并觀察甲狀腺是否隨著吞咽而上下移動。2.觸診;峽葉：正面觸診：考生入座，考官位于考生前方，用拇指切開胸骨

從上到下觸摸氣管軟組織，看氣管軟組織是否增厚，甲狀腺是否腫脹，然后尋找受試者

咽口水，靠水摸(重復兩次):考生入座，考官在考生后面

方，用手指從胸骨切口上方自上而下觸摸氣管軟組織，觀察氣管軟組織是否增厚、呈甲狀

無論腺體是否腫脹，注意受試者吞咽唾液，并在吞咽水時觸摸(重復兩次)外側葉(兩側推動):前

面部觸診：考生采取坐姿，考官位于考生前方，考官用左手拇指按壓甲狀腺軟骨。

將氣管推向對側，另一只手的中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推動甲狀腺外側葉

之后用拇指檢查甲狀腺外側葉，然后注意讓考生咽口水，邊咽邊用水觸診判斷甲狀腺大小。有

沒有結節(jié)和震顫。用同樣的方法檢查對側甲狀腺葉。后路觸診：考生入座，考官就位

考生背后，考官右手中指壓在甲狀腺軟骨上，將氣管推向對面，另一只手拇指

對面的胸鎖乳突肌在后緣向前推動甲狀腺外側葉，然后用中指檢查甲狀腺外側葉，再往外看

受試者吞咽唾液，在水邊觸摸，以判斷甲狀腺的大小，是否有結節(jié)和震顫。用同樣的方法檢查對側甲狀腺葉。3聽診：考生入座，考官在考生前方，僅用鐘形聽診器在腫大的甲狀腺上下兩極聽診(若為甲亢或高腫，上下兩極可聽到血管雜音)

4問題：(1)典型甲亢患者觸診時會發(fā)現(xiàn)什么?答：可以摸到甲狀腺腫，有時會有結節(jié)和震顫。(2)甲狀腺腫分級?答：一度甲狀腺腫不能見而可觸知，二級甲狀腺腫可見而可觸知。

但增大不超過胸鎖乳突肌后緣。三度甲狀腺腫超過胸鎖乳突肌后緣。(3)什么是甲狀腺“冷結節(jié)”?它的臨床意義是什么?答：甲狀腺結節(jié)可分為正常、熱、溫、冷、冷結節(jié)。“冷結節(jié)”指甲狀腺

腫瘤掃描顯示結節(jié)無濃131碘功能，且“冷結節(jié)”癌變率高，建議手術治療。五、氣管1?？忌胱脊傥挥诳忌胺?，考官將右手手指和無名指分貝放在考生身上

在左右胸鎖關節(jié)上，將中指放在氣管上，觀察中指是否位于指示指和無名指之間。如果是，說明氣管居中。2.問題：氣管右偏的原因是什么?答：左側胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤、左側甲狀腺葉增大、右側肺不張、右側胸膜粘連。

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