2021年，西醫(yī)綜合考研進入沖刺階段。以下是骨科重點內容總結——2020年考研西醫(yī)綜合內科高頻考試中心，希望對大家有所幫助!以下是手術的重點內容-《骨科》。1、骨折脫位(1)骨折的定義，骨折段的成因、分類和移位(掌握)。

(2)骨折臨床表現(休克、發(fā)熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙、特殊體征)、X線檢查及早期(休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷)、晚期并發(fā)癥(墜落性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、創(chuàng)傷性骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死)(3)

骨折的愈合過程，影響愈合的因素(年齡、健康狀況、骨折類型和數目、血供、軟組織損傷程度、軟組織埋植、感染、治療技術的影響)，臨床愈合標準，以及延遲愈合、骨不連和畸形愈合。(4)

急救(搶救休克、包扎傷口、妥善固定、快速轉運)及治療原則(復位、固定、功能鍛煉)、骨折復位標準(解剖復位、功能復位)、各種治療方法(手法復位、切開復位)及其適應癥。開放性骨折的治療原則(及時正確處理傷口，防治感染，努力將開放性骨折轉化為閉合性骨折)和開放性關節(jié)損傷的治療原則(同上)。(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨粗隆間、髕骨、脛腓骨、踝關節(jié))

以及脊柱和骨盆骨折)、分類、發(fā)病機制、臨床表現、并發(fā)癥和治療原則。(6)關節(jié)脫位的定義和命名。肩關節(jié)、肘關節(jié)、橈骨頭、髖關節(jié)和下頜關節(jié)脫位的機制、分類、臨床表現、并發(fā)癥、診斷和治療原則。2.膝關節(jié)韌帶損傷、半月板損傷(膝關節(jié)屈曲、內收外展、壓迫旋轉)的病因、機制、臨床表現及治療原則。關節(jié)鏡的進展和應用。

3.手的應用解剖、手外傷的病因、分類、檢查、診斷、現場急救和治療原則(早期急救包扎止血、徹底清創(chuàng)、深部組織損傷治療、早期傷口閉合和術后處理)。4.斷肢再植的定義和分類。斷肢的保存和運輸。再植的適應癥、手術原則和術后處理原則。5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原則。

上肢和下肢神經損傷的常見原因、易損部位、臨床表現、診斷、治療原則及預后。6.交通系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點及治療原則。(1)交通勸導系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點及治療原則。

(2)常見運動系統慢性創(chuàng)傷性疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。7.腰痛、腿痛、頸肩痛(1)解剖、生理、病因、分類、病機、疼痛性質、壓痛點。(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理和分類(體積大、突出、游離脫垂、Schmorl結節(jié)、骨突出)、臨床表現(癥狀和體征)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。(3)頸椎病的定義、病因(頸椎間盤退變、損傷、先天性頸椎管狹窄)、臨床表現及分類(神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、混合型)、診斷、鑒別診斷及治療原則。

8.骨和關節(jié)化膿性感染(1)

病因(金黃色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身體其他部位感染病灶活躍)，發(fā)病機制，病理發(fā)展過程(早期破壞壞死，后期新骨形成)，臨床表現(全身：明顯的毒血癥狀;局部：早期患處劇烈疼痛，皮膚溫度升高，可能導致病理性骨折。可能有骨膜下膿腫。)，臨床檢查，診斷(急性發(fā)作，全身中毒癥狀明顯，持續(xù)劇烈疼痛，患肢不愿活動，關節(jié)干骺端附近有明顯深部壓痛，白細胞和中性粒細胞增多，早期局部分層針穿刺結果)，鑒別診斷和治療原則

(早期聯合應用大劑量有效抗生素，局部減壓引流)?？股刂委煹乃膫€結果：全身和局部癥狀在X線片改變前消失，效果最好;X線片改變后，全身和局部癥狀消失，說明骨膿腫已被控制，可能被吸收;全身癥狀消退，局部癥狀加重，說明抗生素不能消除骨膿腫，需要手術引流。全身癥狀和局部癥狀不消退。

(2)關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、病理過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。(3)慢性骨髓炎的發(fā)病機制(反復發(fā)作和長期急性感染)、臨床特征(靜默期、皮膚內形成竇道和臭膿流出、疼痛、紅腫熱痛、壓痛、急性發(fā)作時竇道開放、排除死骨、特殊X線表現)、X線表現(骨質疏松、破壞和新骨形成)和治療原則(3)慢性骨髓炎的手術適應癥：死骨形成、死腔和竇道膿。慢性骨髓炎手術禁忌癥：慢性骨髓炎急性發(fā)作以抗生素治療為主;(2)形成大塊死骨，但包膜尚未完全形成。

9.骨關節(jié)結核(1)骨關節(jié)結核(結核桿菌)的病因、發(fā)病機制(多見于血液循環(huán)不良、負重、生長活躍的松質骨)、臨床病理過程、臨床表現(結核中毒癥狀、局部表現：疼痛、腫脹、功能障礙、肌肉萎縮、局部冷膿腫)、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則(2)病理特征(中央型、邊緣型：椎旁膿腫、流動膿腫)、臨床表現、診斷(癥狀、體征、影響研究)、脊柱結核的鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理(外科治療，提倡前路手術)。(3)

病理、臨床表現、診斷(“4”試驗、髖關節(jié)過伸試驗、陽性托馬斯征)、鑒別診斷(暫時性滑膜炎、兒童股骨頭骨軟骨病、類風濕性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎)和治療(2年全身和局部抗結核治療)。(4)

膝關節(jié)結核的病理(發(fā)病多為滑膜結核，以炎性浸潤和滲出為主，然后可發(fā)生邊緣骨侵蝕，再發(fā)展為全關節(jié)結核、冷膿腫和慢性竇道，膝關節(jié)纖維性強直)、臨床表現(浮髕試驗陽性，全身，局部)、診斷、鑒別診斷和治療(全身抗結核治療和局部治療：關節(jié)腔內抗結核藥物局部注射法等)。10.骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節(jié)炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則(骨關節(jié)炎：一般療法，藥物療法，手術療法;強脊：非甾體類抗炎藥，防止駝背;類風濕關節(jié)炎：非甾體類藥物，中藥，抗瘧疾藥，免疫抑制劑，關節(jié)內注射藥物，抗生素)。

11.運動系統常見畸形(先天性肌斜頸，先天性并指多指畸形，先天性髖關節(jié)脫位，先天性馬蹄內翻足)的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。12.骨腫瘤(1)骨腫瘤的分類(良性，惡性，中間性)、發(fā)病情況、診斷、外科分期(外科分級，外科區(qū)域，區(qū)域性或遠外轉移)和治療概況(良性手術治療，惡性采取手術為主的綜合治療方法，結合術前術后的化療、放療、免疫療法、中藥等)。發(fā)病情況：男性比女性稍多，原發(fā)性良性腫瘤比惡性多見。(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷(癥狀，體征，病史，影像學檢查，實驗室檢查)及治療原則。

(3)常見的良(骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤)、惡性骨腫瘤(骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、轉移性骨腫瘤)及骨的瘤樣病損(骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，動脈瘤性骨囊腫)的發(fā)病情況、臨床表現、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況(綜合治療)。

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